#1
|
|||
|
|||
Удлиненное QT, аритмия, брадикардия у мальчика 13 лет
Сыну 13 лет.Хр. заболеваний нет. Рост 157, вес 37. Очень избирателен в еде, ест мало. С детства ходил на карате, сейчас ходит на баскетбол. Все эти занятия непрофессионально, а для души без соревнований.
Никаких проблем не было, сердце не наблюдали, делали ЭКГ для секций, всегда выписывали справки без вопросов, я в ЭКГ не вчитывалась. В декабре на уроке физкультуры случилось предобоморочное состояние. Вызвали скорую, ЭКГ прилагаю. В это утро он очень плохо позавтракал (1 сырник и то не доел) и перед физкультурой 4 часа ничего не ел. Скорая сказала, что в этом причина скорее всего и сказала, что в госпитализации необходимости нет. Позже я увидела увеличенный интервал QT на пленке (вложила). Переделали ЭКГ в поликлинике, пленку мне не отдали, а заключении: ЧСС: 48-64 уд. в мин. PQ- QRS-0,09 Зубец P1 +, P2 +, P3 - Зубец T1 + ,T2 + ,T+ QT=0,46 QTc=0,41-0,47. Ритм предсердный. Аритмия, брадикардия ЧСС 48-64 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Удлинение QT интервала транзиторное. Кардиолог только через неделю. Нашла старую ЭКГ (9 лет ему было), делали для секции, там QT нормальный, но брадикардия и артимия уже были...ЭКГ вложила. Проверила ЭКГ свое (QT норма), у дочери (QT норма, но наблюдаемся по поводу пролапса митр.кл. с регургитацией 2 ст.), ЭКГ мужа пока не нашла. Ранней смерти в истории семьи не было, по линии моего отца долгожители, но после 70 лет у них снижается слух (!). Ребенок сейчас чувствует себя хорошо, но я не пускаю его на физкультуру и баскетбол. Постоянно бегаю за ним и меряю ему пульс. В основном он где-то 60-70. Но два раза намерила 46 и 47 (перепровели другим прибором). Ребенок при этом чувствовал себя хорошо. У меня паника. Что делать? |
#2
|
|||
|
|||
Прилагаю анализы и ЭХО сердца
|
#3
|
||||
|
||||
Нужно посчитать баллы по Шварцу:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Пока я насчитал 2 или 3 балла (QTc по Фредериции 0,47, по Базетту 0,484), это средняя вероятность синдрома. Для расчета баллов нужно повторить еще несколько раз в разное время ЭКГ, сделать Холтер (поиск альтернации T и брадикардии), сделать ЭКГ на 4-й минуте после нагрузки и повспоминать его и семейный анамнез. Плюс маме и папе (а если есть братья и/или сестры, то и им) нужно сделать ЭКГ. И расшифруйте подробно, пожалуйста, что такое "предобморочное состояние" (очень расплывчатый термин)? Важно: постарайтесь не транслировать свою панику и тревогу ребенку. Повода для ограничения физкультуры пока не вижу. Перед школой и физкультурными секциями нужно не быть голодным.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Обследования все сделаем обязательно. Брадикардия у него точно есть, я намерила 46 два раза...и ЭКГ 48. В семейном анамнезе ничего такого нет...У меня и у дочери QTc в норме. Папа сделает ЭКГ в ближайшее время. Не паниковать не получается, прочитала про внезапную смерть и боюсь отпускать его на спорт.. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Брадикардия - это не "намерила", а только Холтер. 3. Повторите ЭКГ у себя и дочери. Когда с прицелом, то бывают сюрпризы. Тьфу-тьфу-тьфу.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович!
Вчера сделали холтер сегодня отдали на расшифровку. Там же (в ФМБА) сделали ЭКГ лежа и стоя. С нагрузкой не сделали, т.к. нужно было направление врача с печатью. Из того, что я поняла, вручную QTс стоя очень большой ( Аппарат сам при этом считает нормальный. ЭТо признаки синдрома? |
|
#8
|
||||
|
||||
Где Холтер?
Где ЭКГ на 4-й минуте после нагрузки?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
Холтер сегодня отдали на расшифровку, дожны прислать результаты мне через 3-4 дня. ЭКГ после нагрузки делать отказались, т.к нет направления врача с печатью. Они боятся давать ребенку нагрузку без такого направления. А на ЭКГ стоя интервал QTс, написанный ручкой, правильно посчитан? Может быть такая разница с автоматическим подсчетом? Спасибо большое! |
#10
|
|||
|
|||
Полная ЭКГ стоя во вложении.
|
#11
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
К сожалению, нам пока не сделали то, что вы просили. Я хотела узнать, можно ли что-то сказать по этим ЭКГ лежа и стоя, т.к. волнуюсь.
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне от Вас нужны Холтер (не для оценки QT, а для оценки брадикардии и альтернации зубца Т - постарайтесь, чтобы об этом в заключении написали!) и ЭКГ на 4-й минуте после нагрузки. Остальные варианты имеют свои чувствительность и специфичность, и не являются 100% методами диагностики синдрома, в т.ч. не входят к критерии Шварца.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Не знаю, что делать с ЭКГ на 4-ой минуте, там делать отказываются. В районной дали направление на просто "ЭКГ с нагрузкой", это ФМБА не устроило. Буду искать, где в других клиниках можно договориться. Спасибо! |