Показана ли аденотонзиллотомия

[sunsiena]

Добрый день, уважаемые специалисты.

Ребенку в октябре 5 лет, на осмотре у лора были поставлены гипертрофия миндалин (3 ст) и гипертрофия аденоид (2 ст). Из жалоб - иногда ребенок покашливает, не заходится удушающем кашлем, а будто прочищает горло. Если дать выпить теплой воды, это как правило помогает. Других жалоб нет, развитие нормальное рост 109 см, вес 18 кг. В случае, когда ребенок заболевает острыми вирусными заболеваниями, частым проявлением является кашель. В прошлом году была выявлена аллергия на кота (8 месяцев назад кот переехал к друзьям), курсами принимали антигистаминные препараты. До посещения детсада ребенок практически не болел ОРВИ.

Лор настаивает на необходимости проведения аденотонзиллотомии (прозвучала рекомендация "лучше всего удалять до 6 лет"). Участковый педиатр не поддерживает эту позицию, предлагает нам еще наблюдать ребенка, т.к. ангинами/отитами ребенок не болел ни разу, апноэ также не замечали (планируем провести обследование сна). Подскажите, пожалуйста, действительно ли критично проводить операцию в возрасте до 6 лет, учитывая, что после 9 размер аденоидов и миндалин начинает сильно сокращаться? Заранее спасибо за ваши ответы.

[doctor101]

Не размеры миндалин определяют показания к тонзилэктомии,а КЛИНИКА.
Нет клиники,нет показаний.
Слушайте педиатра.
Прочтите,и дайте прочесть лору
Показания к тонзилэктрмии и аденотомии.
Indications for tonsillectomy and adenoidectomy.
Review article
Darrow DH, et al. Laryngoscope. 2002.
Show full citation
Abstract
OBJECTIVE: To review recent clinical trials that provide a foundation on which clinicians can base decisions regarding adenotonsillar surgery for their patients.

STUDY DESIGN: Review.

METHODS: An evidence-based approach was used to review recent clinical trials addressing indications for adenotonsillectomy, tonsillectomy, and adenoidectomy.

RESULTS: Absolute indications for tonsillectomy and adenoidectomy include adenotonsillar hyperplasia with obstructive sleep apnea, failure to thrive, or abnormal dentofacial growth; suspicion of malignant disease; and (for tonsillectomy) hemorrhagic tonsillitis. Relative indications for both procedures are adenotonsillar hyperplasia with upper airway obstruction, dysphagia, or speech impairment, and halitosis. Otitis media and recurrent or chronic rhinosinusitis or adenoiditis are relative indications for adenoidectomy but not tonsillectomy. Recurrent or chronic pharyngotonsillitis, peritonsillar abscess, and streptococcal carriage are relative indications for tonsillectomy but not adenoidectomy.

CONCLUSION: Good clinical evidence regarding indications for tonsillectomy and adenoidectomy is available. Clinicians should make recommendations for surgery on the basis of this evidence.