Лейкопения и моноцитоз на фоне обострения хр.рожистой инфекции

[Elmirra]

Добрый день. Ребёнок 9 лет, 130 см, вес 30 кг. Основной диагноз spina bifida L3S5,. вялый нижний парапарез, нарушение трофики нижних конечностей. Хроническая рожистая инфекция правой голени.

09.06 обострение рожистой инфекции, пятно горячее плотное, размером 7 см*12см, температуры нет. Назначен амоксициллин 250мг*3 раза/день 7 дней. Симптомы ушли в течение первых суток.

21.06. Повторное обострение рожистой. Пятно 5*5.5 см, плотное, горячее, растёт медленно. Температура до 38.7. Сдали ОАК (прилагаю), сделали рентген голени для исключения остеомиелита (исключили). Назначен амоксициллин 250 мг 4 раза в день на 10 дней. Симптомы (температура и пятно) ушли в течение суток.

По ОАК лейкоцитов 2.6, палочкоядерные 4, сегментоядерных 28, эозинофилы 5, моноциты 28, лимфоциты 35, соэ 7. Срб 8.8. (полный анализ во вложении).

На консультации гематолог сходу спросила есть ли в семье герпес (есть) и назначила курс ацикловира на 20 дней по схеме. Вопрос - почему ацикловир? Обоснованно?

Ребёнок чувствует себя хорошо, аппетит, сон, активность - норма. Рожистую мы пролечим, лейкопения и моноцитоз беспокоят, но обосновано ли назначение ацикловира в нашей ситуации?

[SergDoc]

Сообщение от Elmirra

Вопрос - почему ацикловир? Обоснованно?

полагаю, доктора смутил высокий уровень моноцитов - обычно он указывает на вирусную инфекцию, и он решил найти простую причину для этого и нашел ее в герпесе

нет, вряд ли такой ход рассуждений и категоричное назначение противовирусного без очевидных признаков острой герпесной инфекции, обоснованно. думаю вам следует продолжить лечение рожи антибиотиком и повторить общий анализ крови через 1-2 недели, посмотреть моноциты в динамике. лечения и дообследования моноцитоза в данный момент ,скорее всего, не требуется

больше информации тут
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]