#1
|
|||
|
|||
2 ïíåâìîíèÿ çà 3 ìåñÿöà. Ðåá¸íêó ïëîõî.
Óâàæàåìûé âðà÷è, çäðàâñòâóéòå.
Ñûí, 3ã.4ì. ïðèâèò ïî âîçðàñòó ( 3 èíôàíðèêñ ãåêñà, 1 ïåíòàêñèì, ïðèîðèêñ, ïðåâåíàð).  àíàìíåçå àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ñ ðîæäåíèÿ. Ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ ðåá¸íîê ðàñò¸ò ïî ïðèíöèïàì äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. Íèêàêèõ ïðîòèâîâèðóñíûõ, ïðîòàðãîëîâ è ò.ï. - 1 ãîä ïåðâûé îáñòðóêòèâíûé áàêòåðèàëüíûé áðîíõèò (óõóäøåíèå ïîñëå óëó÷øåíèÿ+áàêòåðèàëüíàÿ êðîâü) âûëå÷èëè ñóììàìåäîì. -Ñ 1 ãîäà äî 3 ëåò âñå ÎÐÂÈ ïðîõîäèëè ñàìè. (Ïîëãîäà õîäèë â ñàä) - ÿíâàðå 2019 ã. (3ã.1ì.) ïîñëå ÎÐÂÈ íà 5-6 äåíü íàñòóïèëî óõóäøåíèå ñ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû+õðèïû. ðåíòãåí ïîêàçàë ïíåâìîíèþ â íèæíåé äîëå ïðàâîãî ë¸ãêîãî. Íà àóãìåíòèíå òåìïåðàòóðà óøëà çà íî÷ü, íàñòóïèëî ðåçêîå óëó÷øåíèå è âñ¸ ïðîøëî â òå÷åíèå ïàðû äíåé. Ïîêàçàòåëè êðîâè áûëè ñõîæèìè ñ ñåãîäíÿøíèìè. -×åðåç ìåñÿö ïîñëå ïíåâìîíèè ñäåëàëè ïðèâèâêó ÏÐÅÂÅÍÀÐ-13 - ìàðòå 2019ã. âèðóñíûé áðîíõèò, ðåáåíîê õîäèë â ñàä, áåãàë, ïðûãàë, ïðîøëî âñ¸ ñàìî. Ñ ìàÿ 2018ã. âûÿâèëè ïîëëèíîç íà áåð¸çó ñî ñëåçîòå÷åíèåì, îáèëüíûì íàñìîðêîì (êàøëÿ íå áûëî).  2019 çà íåäåëþ äî ïèêà öâåòåíèÿ íà÷àëè âïðûñêèâàòü íàçîíåêñ ïî 1äîçå â êàæäóþ íîçäðþ 1 ð.ä. - àïðåëå 2019ã. ïèê öâåòåíèÿ áåð¸çû ñ ïîêðàñíåíèåì ãëàç è êàøëåì ïðèøåëñÿ íà âèðóñ ñ òåìïåðàòóðîé 39 (îò÷åãî êàøåëü íå ïîíÿòíî). Ñåãîäíÿ 5é äåíü áîëåçíè, ðåáåíîê ïëîõî åñò, êàøëÿåò, òåìïåðàòóðà 38.9, íà íî÷ü ñ ïÿòíèöû 1 ðàç â ñóòêè äàâàëè 5ìë.íóðîôåíà. ×àñòîòà äûõàíèÿ 45-47. Ñ ïÿòíèöû äûøàëè áåðîäóàëîì 2ð.äåíü, ñî â÷åðà 3ð.äåíü -Ñåãîäíÿ ðåáåíêà ñ óòðà âûðâàëî, ïîåõàëè ñäàëè êðîâü è âðà÷ íàïðàâèë íà ðåíòãåí, òàì ïî çàêëþ÷åíèþ, î÷àã îïÿòü â íèæíåé äîëå ïðàâîãî ëåãêîãî. Æä¸ì àíàëèç êðîâè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1)Ìîã ëè íàø ïîëëèíîç êàê òî îòðàçèòüñÿ íà òå÷åíèè ÎÐÂÈ è ïåðåéòè â ïíåâìîíèþ? 2) ×èòàëà ó Àííû Ëåâàäíîé, ÷òî áîëåå 2 ïíåâìîíèé â ãîä - ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê èììóíîëîãó. Ó íàñ çà 3 ìåñÿöà. Òàê ëè ýòî â íàøåì ñëó÷àå? 3) Ñëåäóåò ëè íàì ïèòü àíòèáèîòèêè? Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà âÿëîå. Åñëè äà, òî ìîæíî ëè ñíîâà àóãìåíòèí? 4) Íàïðàâëÿþò ê ïóëüìîíîëîãó, ê êàêèì òî âðà÷àì ïîìèìî íåãî ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ? Àíàëèç ïðèøåë. Íå ìîãó âëîæèòü ôîòî ïî÷åìó òî. âñå â íîðìå, êðîìå ñëåä.çíà÷åíèé: WBC 4.6 PDW 8.2 PLP 191 Ìîíîöèòû % - 11,5 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 8 Èììóíîãëîáóëèí Å îáùèé 489,6 Íàçíà÷åí àóãìåíòèí 5ìë 3 ð.ä. Ïîêà äàëà 1 ðàç 5 ìë. Òåìïåðàòóðà 39.3 (17:15), äàëè íóðîôåí. Æä¸ì ðåçóëüòàòà îò àíòèáèîòèêà. Èçâèíèòå, ÷òî ìíîãî âîïðîñîâ. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà. |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèêëàäûâàþ ñíèìêè.
1) îò 26.01.2019 2)Ñåãîäíÿ 30.04.2019 ïåðåäíÿÿ ïðîåêöèÿ 3)Ñåãîäíÿ 30.04.2019 ïðàâàÿ ïðîåêöèÿ |
#3
|
||||
|
||||
Íà îáåèõ ñíèìêàõ,î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ â S9 ñïðàâà,áîëåå èíòåíñèâíàÿ ñåãîäíÿ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Ê ñîæàëåíèþ, íå óâèäåëà â Âàøåì ïðîôèëå, êàê ê Âàì ìîæíî îáðàòèòüñÿ ïî èìåíè îò÷åñòâó. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âûáðàíà âåðíàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ â âèäå àóãìåíòèíà? Åñòü ëè ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà , ñëåäóåò ëè ïðîâîäèòü êàêèå ëèáî äîï.îáñëåäîâàíèÿ ?
|
#5
|
||||
|
||||
 ïðîôèëå åñòü ôàìèëèÿ.Îáðàøåíèå äîêòîð,óíèâåðñàëüíîå .
Íàñòîðàæèâàåò ïîâòîðíîå/èëè íåïðîøåäøåå/ âîñïàëåíèå â îäíîì è òîì æå ìåñòå.Ýòî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ìàëîàäåêâàòíî ïîäîáðàííîì àíòèáèîòèêå,èëè ñëåäóåò ïîäîçðåâàòü ñïåöèôè÷åñêèé ïðîöåññ. Ê ñëîâó ñêàçàòü,íà ñåãîäíÿøíåì ñíèìêå,êàê áóäòî âèäèòñÿ êîëüöåâèäíàÿ òåíü,à ýòî íàñòîðàæèâàåò. Âçðîñëîìó ïîðåêîìåíäîâàë áû ÊÒ è ÒÁ òåñòû. Âàì èõ òàêæå íå ëèøíå âûïîëíèòü. Î êîððåêöèè ëå÷åíèÿ íóæíî ñïðîñèòü íàøèõ ïåäèàòðîâ.Ïîïðîøó èõ â òåìó.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#6
|
||||
|
||||
äîçó àíòèáèîòèêà õîòåëîñü óçíàòü: â 5 ìë àóãìåíòèíà áûâàåò 125-250-400-600ìã
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Àóãìåíòèí 200ìã/28,5 ñóñïåíçèÿ.
Ó ñûíà ìàíòó â ñåíòÿáðå áûëî õîðîøåå è ëèìôîóçëû ñåãîäíÿ ïðè îñìîòðå íå óâåëè÷åíû. |
#8
|
||||
|
||||
ðåêîìåíäàöèè ïî àóãìåíòèíó î÷åíü îòëè÷àþòñÿ â ðàçëè÷ûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè îò 40 ìã/êã â ñóòêè äî 80-90 ìã/ ñóòêè .Åñëè ðåáåíîê âåñèò 15 êã , äîçà äîëæíà áûòü íå ìåíåå 40*15=600 ìã, ÷òî ðåáåíîê è ïîó÷àåò.Åñëè íåò ïîëîæ.äèíàìèêè â òå÷åíèå 2 ñóòîê ëå÷åíèÿ ïíåóìîíèè,äîçà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà èëè çàìåíà ÀÁ
|
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Ýôôåêò óæå åñòü, ïðîøëà òåìïåðàòóðà, ðåá¸íîê âåñåëûé è åñò.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Â ñðåäó ñûí îïÿòü çàáîëåë. Â ïÿòíèöó âðà÷ äèàãíîñòèðîâàë áðîíõèò. Ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 38 ãðàäóñîâ. Çàâòðà ëîæèìñÿ â ïóëüìîíîëîãèþ ã.ßðîñëàâëÿ. Ìîæåò áûòü áóäóò êàêèå òî ðåêîìåíäàöèè ?
Ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ïðèåçæàéòå, ïðèâîçèòå âñå âûïèñêè è ñíèìêè - îáñóäèì ïîêà èçó÷èòå ýòè òîïèêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Íî÷üþ åçäèëè â ïóëüìîíîëîãèþ ò.ê. òÿæåëî äûøàë è ãîâîðèë, ÷òî åìó ïëîõî. Ñêàçàëè îáñòðóêòèâíé áðîíõèò è ïîâîäîâ äëÿ ïåðåæèâàíèé íåò. Àñòìó äî 5 ëåò íå ñòàâÿò, íî ýòî ñêîðåå ñâÿçàíî ñ íàøèì ïîëëèíîçîì. Ñåãîäíÿ ãîñïèòàëèçèðóåìñÿ äëÿ áîëåå ïîäðîáíîãî îáñëåäîâàíèÿ â ÄÊÁ 1 îòäåëåíèå ïóëüìîíîëîãèè ã. ßðîñëàâëÿ.
|