Адреналин можно?

[Korzun]

Сообщение от Lukmanova

Александр Иванович, " держит мне пульс" - я подразумеваю , что после еды пульс не 115-120 , а 80 и мне комфортно с этим пульсом , и когда я иду с сумкой пульс не 150 , а 98- 105 и я лучше себя чувствую с таким пульсом

1. Тесты сложно пройти?
2. Есть объективные доказательства приведенных цифр ЧСС?
3. Ферритин и ТТГ цифры по-прежнему хочется увидеть.

[Lukmanova]

1. Цифры ттг и ферритин приводила ранее.
2. Обьективные доказательства чсс - самостоятельно измеряла пульс с помощью пульсоксиметра( холтер на неделю взять не получается, дают только на сутки).
3. Тесты: отсутствие или минимально выраженная депрессия , живите спокойно.
Значительно выраженная тревога.отсутствие депрессии.
Нельзя считать , что вы испытываете панические атаки.
Алекситимия норма.
Эмоциональная возбудимость 7 .тенденция к эмоциональной возбудимости.
Ложь 3
Аггравация 2
Экстраверсия 5
Спонтанность 6
Агрессивность 6
Ригидность 4
Интроверсия 2
Сензитивность 6
Тревожность 7
Лабильность 6

[Korzun]

Сообщение от Lukmanova

Ферритин - 28

Проглядел, простите. У Вас латентный железодефицит (т.е. без анемии). Нужно начать прием препаратов железа на 3-4 месяца с последующим повтором анализа на ферритин (нужно поднимать ферритин до 40-50).

Самостоятельные измерения, к сожалению, не являются объективными. На Холтере же совершенно нормальная суточная динамика ЧСС с максимальными цифрами 142 во время нагрузки (абсолютная норма).

[Lukmanova]

Спасибо большое за ответ! Железо начну принимать. Один из холтеров где PQ норма, это я уже пила кораксан постоянно и чсс было нормальное, чувствовала себя ок.хотя ,даже на фоне кораксана есть тахикардии после еды, но редко очень , и ночные приступы( проходят быстрее , чем раньше)
Сегодня ,например, проснулась утром и почувствовала тахикардию до95 ( по ощущениям), встала и сразу пульс до 160, посидела немного снизился , приняла 1/4 кораксана стал 75, целый день тахикардия после еды до 98 плюс неприятное ошущение серцебиения во всем теле ( такое часто после еды)
Рассматривала вариант постуральной гипотензии, так как приступ начинается с подьема с постели, но это раз в месяц ; если постуральная гипотензия , я так понимаю она должна быть каждый раз. И даже думала о гипогликемии, которая возникает после еды от этого и тахикардия..Вообщем , очень страдает качество жизни.
1. А как же быть с кораксаном ? На какие "продливающие жизнь "препараты его можно поменять ? Можно маленькие дозы кардиоселективных бетаблокаторов , например небивалол, бисопропол? Или на верапамил? ( наверняка у Вас есть пациенты с астмой и сердечно - сосудистыми заболеваниями, что Вы им назначаете?)
А то как то получается печально, "кораксан не показан Вам , жизнь не продливает" , а замены Вы мне не предложили

[Korzun]

Вы спрашивали про диагноз. Пока он такой: Астма, Латентный железодефицит, Тревожное расстройство. Ничего из перечисленного кардиологическими препаратами не лечат. Укороченный PQ - это феномен, который не требует лечения (как цвет глаз или форма уха).
POTS нужно доказывать, одних Ваших слов для назначения лечения мало, ибо есть тревожное расстройство, и ибо есть два Холтера без намека на POTS.
А вот железодефицит вполне себе может давать небольшую неприятную фоновую тахикардию, которая полностью проходит с устранением железодефицита.

Так что, как бы Вы не пытались навязать свою точку зрения по лечению и препаратам, у Вас это не получилось. Психотерапевтически же можно принимать с желаемым эффектом абсолютно любой мел, включая кораксан. А я, если препараты не нужны, умудряюсь пациентов отпускать ни с чем.

P.S. Перелистал тему, может опять проглядел, но не увидел краеугольных параметров: возраст, рост, вес.

[Lukmanova]

Спасибо Александр Иванович за ответ! 1.Подскажите, пожалуйста, какой препарат железа лучше и какую дозу мне надо.
.36 лет, рост 169см , вес сейчас 56 кг ( до тахикардии был 61 кг)
2.Тревожное расстройство как раз от тахикардии, и это вполне естественно.
3. А я, если препараты не нужны, умудряюсь пациентов отпускать ни с чем.
Я так понимаю меня бы Вы "отпустили ни с чем"?
4.Так что, как бы Вы не пытались навязать свою точку зрения по лечению и препаратам, у Вас это не получилось
Я и не пытаюсь, наоборот хочу услышать авторитетное мнение по поводу препарата " не мела" , который помог бы мне облегчить симптомы тахикардии , которую я плохо переношу.
5.Укороченный PQ - это феномен
Думаю купить кардиофлэшку экг донгл и попробывать записать именно НОЧНОЙ приступ с высоким серцебиением
Заранее благодарю за ответ.

[Korzun]

1. Актиферрин, Ферретаб, Тардиферрон и т.д. Если эти будут плохо переносться, то можно Железо Солгар. Важно ежедневно 3-4 месяца.

2. Вы категоричны, а я не уверен: что первично, а что вторично.

4. Пролечите сначала железодефицит.

5. Это путь к углублению сумасшествия под названием гонки за несуществующей тахикардией. Тем более, что всякие кардиофлэшки врачи еще могут отказаться принять всерьез. Есть многодневные Холтеры, есть импантируемые многомесячные Холтеры (reveal), есть исследование под названием ЭФИ.

[Lukmanova]

Спасибо!1.железодефицит обязательно пролечу , завтра куплю препарат.
2. Хорошо, если тревога на первом месте , как помочь ее убрать , может быть успокоительные , какие ?( с атараксом нельзя совмещать кораксан , не могу делать ссылку , прочитала на drugs.com)hydroxyzine ↔ ivabradine

Applies to:Atarax (hydroxyzine) and ivabradine

Using ivabradine together with hydrOXYzine can increase the risk of an irregular heart rhythm that may be serious and potentially life-threatening, although it is a relatively rare side effect. You may be more susceptible if you have a heart condition called congenital long QT syndrome, other cardiac diseases, conduction abnormalities, or electrolyte disturbances (for example, magnesium or potassium loss due to severe or prolonged diarrhea or vomiting). Talk to your doctor if you have any questions or concerns. Your doctor may already be aware of the risks, but has determined that this is the best course of treatment for you and has taken appropriate precautions and is monitoring you closely for any potential complications. You should seek immediate medical attention if you develop sudden dizziness, lightheadedness, fainting, shortness of breath, or heart palpitations during treatment with these medications. It is important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor.
С каким успокоительным можно? Грандаксин? Миртазапин? Стрезам?
3. Склоняюсь к чпэфи, так как думаю в России нет имплантируемых холтеров
Скажите насколько процедура чпэфи безопасна? Нет ли каких последствий?

[Korzun]

2. На Ивабрадине свет клином сошелся? Вы не в Сервье случайно работаете?
3. Ошибаетесь, в РФ полно reveals. Но и ЧпЭФИ безопасна.

[Lukmanova]

Нет, не в Сервье))) наверное , установить reveals очень дорого? И я живу в Ростове на дону , не знаете есть ли у нас такая опция , или это исключительно Москва и Питер?чем ( каким препаратом ) можно убрать тревожность?, вдруг и поможет , хотя не особо прослеживаю причинно - следственную связь

[Lukmanova]

Александр Иванович, подскажите по дозе лекарства: купила солгар железо , 1 капсула содержит 25 мг .сколько раз в день пить и нужно ли выдерживать промежутки между приемом железа и лругих лекарств , пью кораксан и сингуляр? Заранее благодарю за ответ
П.с инструкцию к препарату не дали

[Korzun]

1 капсула 1 раз в день вместе с едой.
Если вдруг принимаете антациды (маалокс и т.п.), то с ними нужно раздельно.
Странные препараты (кораксан и сингуляр) не очень изучались на взаимодействие с препаратами железа, но скорее всего не влияют на его всасывание.

[Lukmanova]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам вновь.на фоне приема небольших доз кораксана ( 1/8 или 1/4 таблетки) иногда все же появляется тахикардия по утрам после завтрака.в связи с чем обратилась очно к гастроэнтерологу : поставила диагноз гастрокардиальный синдром или синдром Ремхельда, сказала дробно питаться добавить ферменты ( хотя и так дробно питаюсь и пью креон) и самое главное сказала категорически противопоказаны эндоскопические виды исследования , так как при них происходит еще большее раздражение вагусного нерва , что может повлечь рефлекторную остановку сердца!
А накануне кардиолог предложил пройти чпэфи.
Но я так понимаю это будут засовывать через рот зонд и это является именно эндоскопическим методом.теперь естественно я боюсь делать чпэфи .
Или я ошибаюсь и чпэфи не относится к эндоскопическим методам и мне не надо боятся остановки сердца
И еще такой момент: а если разовьется в ходе чпэфи трепетание предсердий , я так понимаю самим электродом не востанавливается ритм при данном виде аритмии , поэтому применяют мед .кардиоверсию , а чем они мне смогут ее снять , если у меня астма?
Заранее благодарю за ответ

[Korzun]

Вагус может замедлить ЧСС, даже вызвать паузу, но не остановить сердце.

[Lukmanova]

Спасибо большое за ответ , Александр Иванович! 1.То есть можно делать чп эфи , не боясь, да?
2. А по второй вопрос по поводу трепетания? Ответьте , пожалуйста