Д.Затейщиков (cardio@rusmedserv.com) ----- Уважаемый Студент! Отвечая на Ваш вопрос, могу лишь развить мысль Участкового - решение о лечении нарушений ритма должно приниматься строго после обсуждения их возможной причины. Гипертония, ИБС, тиреотоксикоз и т.д - основание начинать давать бета-блокаторы. Одно из ожидаемых при этом действий - их антиаритмическая активность. Если же говорить об ЭФИ, то, по-моему, это исследование далеко не всегда дает ответы на поставленный вопрос и спектр его применения достаточно узок. Естественно, хотелось бы знать, что под ЭФИ понимают авторы реплик. Что касается побочных эффектов кордарона -они известны и требуют внимательного к себе отношения. Я работаю в стационаре и имею возможность начинать терапию этим лекарством там. Стараюсь назначать кордарон либо для профилактики мерцательной аритмии, когда нет эффекта от бета-блокатора, либо у больных с рубцом на миокарде и желудочковыми нарушениями ритма. В клиниках, имеющих Холтеры с оценкой вариабельности, дополнительным показанием для кордарона в последнем случае служит снижение этой самой вариабельности. А вообще, это тема неисчерпаемая. Лучше просто разбирать клинические ситуации, что с блеском получается у Участкового.
|
01.07.2000, 02:30
Линейный вид
