Повышенный ПСА - диагностика

[AlexeiS]

Добрый день.

Нахожусь в следующей ситуации.
После перенесенного тромбоза глубоких вен начал онкологическое обследование. Сдал кровь на онкомаркеры (РЭА, СА 19-9 и ПСА), первые два дали отрицательный результат, а ПСА оказался повышен - общий ПСА=6,7. Жалоб и расстройств субъективно нет.

Уролог дал рекомендацию выполнить прием антибиотика Ципробай (таблетки) в течение недели и повторить анализ ПСА, чтобы увидеть, наступит ли снижение уровня. А после этого проводить дальнейшее обследование с целью выявления причин повышения ПСА. Насколько я понял, логика следующая: если снизится, то имеет место воспалительный процесс, инфекция.

В данный момент прохожу антикоагулянтную терапию варфарином. Узнал, что Ципробай может усилить действие варфарина.

Большая просьба дать комментарий по данной рекомендации. И как быть с одновременным приемом варфарина.

[doctorus]

Пожалуйста укажите нормы лаборатории, где проводилось определение ПСА. Скорее всего при таких цифрах ПСА речь действительно идет о неспецифическом повышении, связанном с воспалительным процессом или аденомой. Возможно имеет смысл провести исследование отношения общего ПСА к свободному (индекс свободного ПСА). Это поможет расставить точки над И. Вопрос о необходимости антибактериальной терапии в Вашем случае - сомнителен.

[Hogan]

Сообщение от AlexeiS

Добрый день.

Нахожусь в следующей ситуации.
После перенесенного тромбоза глубоких вен начал онкологическое обследование. Сдал кровь на онкомаркеры (РЭА, СА 19-9 и ПСА), первые два дали отрицательный результат, а ПСА оказался повышен - общий ПСА=6,7. Жалоб и расстройств субъективно нет.

Уролог дал рекомендацию выполнить прием антибиотика Ципробай (таблетки) в течение недели и повторить анализ ПСА, чтобы увидеть, наступит ли снижение уровня. А после этого проводить дальнейшее обследование с целью выявления причин повышения ПСА. Насколько я понял, логика следующая: если снизится, то имеет место воспалительный процесс, инфекция.

В данный момент прохожу антикоагулянтную терапию варфарином. Узнал, что Ципробай может усилить действие варфарина.

Большая просьба дать комментарий по данной рекомендации. И как быть с одновременным приемом варфарина.

Для начала РЭА, СА 19-9 не стоит делать для скрининга. Они не очень специфичны, и при их повышении есть риск провести глобальный поиск. который в итоге закончится ничем.
ПСА действительно повышен. Он повышается и при воспалении простаты (простатит) и имеет зависимость с возрастом и размером железы.
Мой совет, если нет симптомов простатита (резь, боль при частом мочеиспускании), ципро принимать нет необходимости. Вам надо через 1 мес. повторить анализ крови ПСАобщ. + ПСА своб. Надо так же делать ТРУЗИ простаты. Объем простаты потом можно использовать как вспомогательную опцию для определения необходимости биопсии. Ну и пальцевое исследование у уролога.
У каждого из этих мероприятий по отдельности диагностическая ценность около 20%. Все вместе они должны дать только идею о необходимости биопсии простаты.

[Iluhin]

Резюме:
- ПСАобщ. + ПСА своб через месяц;
- антибиотик не принимать;
- в плановом порядке трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ предстательной железы).
И раз уж мы здесь списались, огласите список назначенного онкологом.

[AlexeiS]

Большое спасибо за советы. На следующей неделе буду проходить запланированное обследование, рекомендованное онкологом, в том числе ТРУЗИ и пальцевое исследование у уролога.