острый простатит или хронический: какому диагнозу верить?

[petson]

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться.

У моего мужа (39 лет) в середине декабря 2010 начались проблемы с мочеиспусканием: частые позывы (особенно после дефекации) и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Только днем, ночью как обычно. Других жалоб не было.

Обратился к урологу. После ректального обследования врач поставил диагноз - острый простатит, серозная форма. Выписал цифран од, фурамаг, (16 дней), тентекс, витапрост (10 дней).
После приема лекарств никаких изменений.

Этот врач еще на первом приеме предупредил, что в конце декабря уходит в отпуск. Поэтому обратился 4 января к другому врачу. Там тоже ректальный осмотр и удивление: " у вас не острый, а скорее хронический". Тут же массаж простаты, но секрет взять не получилось. Только моча после массажа простаты.

Вот результат:
Количество: л

Цвет: соломенно-желтый

Прозрачность: прозрачная

Плотность: 1018

pH: 4

Реакция: кислая

Белок: 0

Глюкоза: 0 ммоль/л

Кетоновые тела: 0

Реакция на кровь:

Билирубин:

Уробилиноиды:

Желчные кислоты:

Индикан:

Эпителий плоский: 4-8-14

Лейкоциты: 2-3

Эритроциты: 0-3 неизмененные

Цилиндры:

Слизь: +

Соли: оксалаты кальция+

Бактерии: лец. з-незначительно

Доктор после этого анализа отправляет на ТРУЗИ. Сегодня его сделали. Простата увеличена за счет диффузного увеличения: поперечный 40.1 мм
переднезадний 33.9 мм
продольный 39.9 мм
объем 28.2 см3

По ходу простатической части уретры единичные микрокальцинаты.

Заключение: ЭХо-признаки хронического простатита.

Если нужно отсканим анализ полностью. Но там все остальные параметры в норме.

Доктор видел результаты ТРУЗИ. Говорит, нужно дождаться результата бакпосева спермы на трихомониаз. ( В анамнезе давно, вроде бы пролеченный трихомониаз). Но при этом уже почти уверен, что там ничего не найдут, антибиотики не нужны. А нужны процедуры на аппарате Андрогин и массаж, и еще сосудорасширяющие препараты (пока не названные).

Подскажите, что делать? Все ответы на вашем сайте и ссылки на нем указывают на антибиотики, а тут ... В общем, мы в замешательстве.

Что еще сдать? Самостоятельно проведенный 2-ух стаканный анализ мочи показывает, что все в норме, моча прозрачная, без включений.
Как лечить? Картина с мочеиспусканием не меняется. Уже получается почти месяц.
Спасибо.

[petson]

провёл двух-стаканную пробу мочи с утра, в первая - прозрачная с нитевидными включениями, вторая - прозрачная чистая. нужно ли делать анализ на уретрит? если выделений из канала нет.

[DoctorUro]

Ни острого, ни обострения хронического простатита в приведенных данных не обнаруживается. Было бы правильнее, чтобы Ваш супруг обсуждал эту тему самостоятельно (если он дееспособен). Пригласите его к диалогу. А для начала он должен заполнить шкалу IPSS (ее можно свободно найти в сети,) и выложить результат + составить дневник мочеиспусканий (время - количество мочи - степень позыва) за 2-3 суток, включая ночь. Дневник нужно будет также выложить здесь.

[petson]

Спасибо, что ответили, доктор.
Последние сообщения пишу сам, просто под ником жены. Наверное, не стоит регистрироваться по новой, чтобы не плодить темы. Но если принципиально, сделаем.

Тест заполнил.

[DoctorUro]

Давайте оставим это ник Вам (только измените пол в профиле), а супруга, если ей понадобится создать тему с вопросами о себе, зарегистрируется с другим ником. Иногда консультантам необходимо поднимать предыдущие темы пациента, и может возникнуть путаница.
По теме: у Вас выражены так называемые симптомы нижних мочевых путей, что при нормальных анализах нельзя списать на простатит. Поэтому нужно будет продолжить обследование: Вы составляете дневник мочеиспусканий, делаете обычное УЗИ (не ТРУЗИ )простаты (уточнить размеры) и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, и урофлоуметрию.

[petson]

Здравствуйте, доктор!
Вот УЗИ простаты (его делали в один день с ТРУЗи, поэтому результаты в одном документе):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот урофлоуметрия (на двух листах):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дневник мочеиспусканий (3 дня-2 ночи) во вложении.

Еще добавить хотел. Извините, что не сразу все написал, не сообразил.

До проблем с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев были небольшие выделения из уретры. У жены никаких симптомов, других партнеров не было. Сразу после приема Цифрана (прописанного первым врачем) выделения прекратились.

С 5 января по рекомендации врача (второго) пил Омник в капсулах. Никаких изменений. Принимал 8 дней, перестал.

В дневнике я отметил, но еще раз скажу, может это важно. Всегда после дефекации - резкое учащение позывов к мочеиспусканию. Через 2-3 часа становиться легче.

В 90-м году была операция по поводу варикоцеле. Пишу об этом, потому что иногда тянет левое яичко.

Также иногда ноет промежность и поясница. Теперь, кажется все вспомнил. Еще раз извините за дописки.

Спасибо.

[DoctorUro]

Поясните, пожалуйста, следующее: в дневнике встречаются подобные эпизоды неоднократно "20.37 - 100мл выраженный позыв;
20.47 - 5мл слабовыраженный позыв". Зачем Вы пошли мочиться почти без позыва через 10 минут после предыдущего похода?
В приведенном Вами дневнике максимальное количество мочи 100 мл - Вы отмечаете выраженный позыв и идете в туалет. В протоколе исследования указано 452 см3 (то есть мл) мочи. Каким образом Вам удалось столько накопить?
Не было ли у Вас неврологических проблем? Помимо описанных есть ли какие-либо еще жалобы (не относящиеся к урологии)?

[petson]

Здравствуйте доктор!
такого явного позыва нет, но хочется, есть небольшой дискомфорт, вот и хожу так сказать "дописывать".
про 453, это перед трузи 3и часа не мочился и за 1 час до выпил литр воды.

неврологических проблем не было.

лечил трихомониаз неоднократно, последний раз - 5ть лет назад.
изредка бывает кровь в кале и на т.бумаге, два-три дня свечек(облепиховых) помогают.
Есть остеохондроз шейного отдела. При активном образе жизни неудобств практически не доставляет.

[DoctorUro]

Так на 100 мл "выраженный позыв" или "такого явного позыва нет"?
Вам показана консультация проктологом.

[petson]

Здравствуйте доктор!

100мл - выраженный позыв, через 5-10минут 5мл - слабовыраженный позыв.
Позыв все равно есть, не обращать на него внимания не получается. Есть дискомфорт, поэтому и иду в туалет.

Скажите пожалуйста, а по части урологии больше никаких исследований не надо? Ведь простата увеличена, правильно я понял? Или это может быть следствием проктологических проблем?
Стоит ли сдавать еще раз секрет простаты? Первое исследование проводилось после курса антибиотиков, это не могло "смазать" результаты?

Спасибо.

[petson]

на приём к проктологу записался, сдал сегодня секрет простаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

спасибо.

[petson]

Здравствуйте доктор!
Проктолог поставил диагноз "Хр. смешанный геморой 2-3 ст. в фазе неустойчивой ремиссии", назначил лечение на месяц - свечи и детралекс.
Спасибо.

[DoctorUro]

Секрет простаты нормальный. Измерение простаты при УЗИ - вещь субъективная, существует погрешность измерения. Поэтому у Вас данное увеличение объема клинически не значимо.
Начинайте лечить геморрой. Если по назначениям есть вопросы - напишите полностью все препараты и дозы, назначенные проктологом, пригласим хирургов в тему.

[petson]

Здравствуйте доктор!
Начал лечение от геморроя, вопросов пока нет. Схема похожа на рекомендованные врачами этого форума.

Мучают меня вопросы с мочеиспусканием, хожу каждые 20-30 минут. Можно ли как-то повлиять на ситуацию? Это может быть связано с геморроем? если нет, то где ещё искать причины?
Спасибо.