2 пневмония за 3 месяца. Ребёнку плохо.

[Polinushka1991]

Уважаемый врачи, здравствуйте.

Сын, 3г.4м. привит по возрасту ( 3 инфанрикс гекса, 1 пентаксим, приорикс, превенар). В анамнезе атопический дерматит с рождения.

С самого рождения ребёнок растёт по принципам доказательной медицины. Никаких противовирусных, протарголов и т.п.

-В 1 год первый обструктивный бактериальный бронхит (ухудшение после улучшения+бактериальная кровь) вылечили суммамедом.
-С 1 года до 3 лет все ОРВИ проходили сами. (Полгода ходил в сад)
-В январе 2019 г. (3г.1м.) после ОРВИ на 5-6 день наступило ухудшение с повышением температуры+хрипы. рентген показал пневмонию в нижней доле правого лёгкого. На аугментине температура ушла за ночь, наступило резкое улучшение и всё прошло в течение пары дней. Показатели крови были схожими с сегодняшними.
-Через месяц после пневмонии сделали прививку ПРЕВЕНАР-13
-В марте 2019г. вирусный бронхит, ребенок ходил в сад, бегал, прыгал, прошло всё само.

С мая 2018г. выявили поллиноз на берёзу со слезотечением, обильным насморком (кашля не было). В 2019 за неделю до пика цветения начали впрыскивать назонекс по 1дозе в каждую ноздрю 1 р.д.

-В апреле 2019г. пик цветения берёзы с покраснением глаз и кашлем пришелся на вирус с температурой 39 (отчего кашель не понятно). Сегодня 5й день болезни, ребенок плохо ест, кашляет, температура 38.9, на ночь с пятницы 1 раз в сутки давали 5мл.нурофена. Частота дыхания 45-47. С пятницы дышали беродуалом 2р.день, со вчера 3р.день
-Сегодня ребенка с утра вырвало, поехали сдали кровь и врач направил на рентген, там по заключению, очаг опять в нижней доле правого легкого. Ждём анализ крови.

Подскажите, пожалуйста:
1)Мог ли наш поллиноз как то отразиться на течении ОРВИ и перейти в пневмонию?
2) Читала у Анны Левадной, что более 2 пневмоний в год - повод обратиться к иммунологу. У нас за 3 месяца. Так ли это в нашем случае?
3) Следует ли нам пить антибиотики? Состояние ребенка вялое. Если да, то можно ли снова аугментин?
4) Направляют к пульмонологу, к каким то врачам помимо него следует обратиться?

Анализ пришел. Не могу вложить фото почему то.
все в норме, кроме след.значений:
WBC 4.6
PDW 8.2
PLP 191
Моноциты % - 11,5

С-реактивный белок 8

Иммуноглобулин Е общий 489,6


Назначен аугментин 5мл 3 р.д. Пока дала 1 раз 5 мл. Температура 39.3 (17:15), дали нурофен. Ждём результата от антибиотика.

Извините, что много вопросов. Помогите, пожалуйста.

[Polinushka1991]

Прикладываю снимки.
1) от 26.01.2019
2)Сегодня 30.04.2019 передняя проекция
3)Сегодня 30.04.2019 правая проекция

[doctor101]

На обеих снимках,очаговая пневмония в S9 справа,более интенсивная сегодня.

[Polinushka1991]

Спасибо большое за ответ. К сожалению, не увидела в Вашем профиле, как к Вам можно обратиться по имени отчеству. Скажите, пожалуйста, выбрана верная тактика лечения в виде аугментина? Есть ли повод для беспокойства , следует ли проводить какие либо доп.обследования ?

[doctor101]

В профиле есть фамилия.Обрашение доктор,универсальное .
Настораживает повторное/или непрошедшее/ воспаление в одном и том же месте.Это может свидетельствовать о малоадекватно подобранном антибиотике,или следует подозревать специфический процесс.
К слову сказать,на сегодняшнем снимке,как будто видится кольцевидная тень,а это настораживает.
Взрослому порекомендовал бы КТ и ТБ тесты.
Вам их также не лишне выполнить.
О коррекции лечения нужно спросить наших педиатров.Попрошу их в тему.

[eduardshraibman]

дозу антибиотика хотелось узнать: в 5 мл аугментина бывает 125-250-400-600мг

[Polinushka1991]

Спасибо! Аугментин 200мг/28,5 суспензия.

У сына манту в сентябре было хорошее и лимфоузлы сегодня при осмотре не увеличены.

[eduardshraibman]

рекомендации по аугментину очень отличаются в различых учреждениях и в зависимости от ситуации от 40 мг/кг в сутки до 80-90 мг/ сутки .Если ребенок весит 15 кг , доза должна быть не менее 40*15=600 мг, что ребенок и поучает.Если нет полож.динамики в течение 2 суток лечения пнеумонии,доза может быть увеличена или замена АБ

[Polinushka1991]

Спасибо! Эффект уже есть, прошла температура, ребёнок веселый и ест.

[Polinushka1991]

Здравствуйте. В среду сын опять заболел. В пятницу врач диагностировал бронхит. Сегодня температура поднялась до 38 градусов. Завтра ложимся в пульмонологию г.Ярославля. Может быть будут какие то рекомендации ?

Спасибо.

[SergDoc]

Сообщение от Polinushka1991

Здравствуйте. В среду сын опять заболел. В пятницу врач диагностировал бронхит. Сегодня температура поднялась до 38 градусов. Завтра ложимся в пульмонологию г.Ярославля. Может быть будут какие то рекомендации ?

Спасибо.

Сообщение от Polinushka1991

Сергей Александрович, добрый день. Прошу прощения, что пишу в ЛС. Мы записаны к вам в Рассвет на 10.07. У сына рецидивирует пневмония. Я очень хотела бы понять , что с ребёнком и приехать к вам с полным пакетом необходимых анализов. Может быто нам следует что то сдать дополнительно? Спасибо огромное.

данных для каких-либо заочных рекомендаций - недостаточно
приезжайте, привозите все выписки и снимки - обсудим
пока изучите эти топики:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Polinushka1991]

Спасибо за ответ! Ночью ездили в пульмонологию т.к. тяжело дышал и говорил, что ему плохо. Сказали обструктивнй бронхит и поводов для переживаний нет. Астму до 5 лет не ставят, но это скорее связано с нашим поллинозом. Сегодня госпитализируемся для более подробного обследования в ДКБ 1 отделение пульмонологии г. Ярославля.