Гломерулонефрит у ребенка 4г, 3 рецидив

[anabar84]

Добрый день, уважаемые доктора!!!

Очень прошу ваших рекомендаций относительно возможных вариантов лечения/терапии нашего заболевания.

В 2013 году, конце марта, у ребенка поднялась температура, до 39С, держалась сутки, потом спала, никаких катаральных симптомов не было, стул нормальный, мочеиспускание нормальное.
Через неделю аналогичная ситуация повторилась - с утра ребенок сильно отек.

Врачи поставили диагноз Острый гломерулонефрит, нефротический синдром (белок в моче 6г/л)
Лежали в больнице. Терапия преднизолоном. Ребенок на лечение откликался очень хорошо.
Выписку из больницы прилагаю.

Затем наступила ремиссия, в сентябре проходили обследование, все показатели в норме.

В феврале 2014 года заболел ОРВИ, как следствие рецидив.
Так же лежали в больнице.
Выписка в приложении.
В течение приема преднизолона и месяц после белок в суточной моче не выше 50мг/сутки.

Обращу Ваше внимание на то, что кроме высокой протеинурии никаких видимых иных симптомов в состоянии ребенка нет: отсутствуют отеки, давление в норме, мочеиспускание в норме.

Сейчас ребенку 4 г,вес 18,6 кг, рост 106 см.
В субботу 31.05. резко поднялась температура 38,3С. Без катаральных явлений.
Плохо сбивалась жаропонижающими. Через сутки 02.06. покраснело горло и приобрело рыхлую структуру, небольшой налет.
Активно лечим горло, сейчас практически в норме.

На фоне ОРВИ снова белок в моче. Во вложении анализы.
Биохимию сдали на второй день появления белка в моче, думаю, такие хорошие результаты только потому, что еще не успел начать терять белок.
Отеков нет, мочеиспускание в норме, АД в норме.

Сейчас стоит вопрос госпитализации.

Вопрос в следующем: можем ли мы лечиться в амбулаторных условиях, если схема лечения будет назначена нефрологом и будет неукоснительно исполняться?
Единственное ли лечение - прием преднизолона?
Возможно есть какие-то менее тяжелые препараты?
Биопсию не делали, поэтому диагноз, как мне объяснили врачи, неуточненный.

Есть ли возможность предотвращать рецидивы? Возможно, поддерживающая терапия в период ремиссии?
Ну и вопрос отчаяния: есть ли у нас шансы выйти в стойкую ремиссию? Или имеющаяся картина показывает хроническое течение и частые рецидивы и в будущем?

Заранее спасибо!!!

[anabar84]

Еще картинки выписок

[anabar84]

И результаты последних аналозов

[Vipamuk]

Сообщение от anabar84

Вопрос в следующем: можем ли мы лечиться в амбулаторных условиях, если схема лечения будет назначена нефрологом и будет неукоснительно исполняться?

Ребёнок и так основной курс лечения(после достижения ремиссии) проводит дома... Но достижение ремиссии и адекватный лабораторный контроль должны проводиться в стационаре.

Единственное ли лечение - прием преднизолона?

Пока да.

Возможно есть какие-то менее тяжелые препараты?

Нет.

Биопсию не делали, поэтому диагноз, как мне объяснили врачи, неуточненный.

Скорее вы не так поняли: эффект преднизолона настолько типичен, что диагноз становится ясен сразу...

Есть ли возможность предотвращать рецидивы? Возможно, поддерживающая терапия в период ремиссии?

К сожалению, эта проблема не решена...

Ну и вопрос отчаяния: есть ли у нас шансы выйти в стойкую ремиссию?

Шанс всегда есть...