Уважаемые коллеги, хочу посоветоваться. Есть у меня пациентка, 32 лет. В 2011 у нее впервые выявлены фокальные изменения щитовидной железы. В 2012 узелок макс 10 мм, проведена пункция - признаки тиреоидита (псевдоузел?).
В 2012 же году при подготовке к беременности ТТГ 0,35. Получала седативную терапию, на этом фоне норма.
Во время беременности (2013 г) ТТГ все время был ниже 0,01, лечения и дообследования не проходила.
В 2014 г ТТГ 0,28, по УЗИ фокальные изменения по 2 мм
Ко мне она обратилась в июле этого года с ТТГ 0,16 ММЕ/л и нормальным св. Т4. При дообследовании антитела к рецепторам ТТГ отрицательны. Однако по УЗИ объем 19 мл, фокальные изменения до 8 мм, а по сцинтиграфии усиление захвата (2,5% при норме 1.0-1.8%)
Последний ноябрьский ТТГ 0,28 ММЕ/л.

Я пока отпустила ее - все равно 1 степень СГипер нам не столь страшна, чтоб ее лечить. Однако вопрос по прогнозу открыт. То что, это не деструкция и не ФА узлов точно. Однако что это, дебют ДТЗ, но без антител и с таким длительным отсутствием прогрессии? Или диффузная форма ФА, которая, честно говоря, мне никогда не встречалась?
Насколько, как вы считаете, я верна в своей тактике: ничего не делаем, ждем, проверяем в динамике, если спрогрессирует до манифестного, тогда будем решать (и чем решать - РЙ)?
Спасибо!

В некоей теории существуют люди с генетически низким ТТГ - я бы только наблюдала

Спасибо, Галина Афанасьевна. Так и поступила. Интересно, будет ли прогрессировать или так и останется пожизненно?

У меня есть 2 таких. В течение 2-3 лет наблюдаю. Одной даже беременеть разрешила. На свой риск. Других гипофизарных отклонений не нашла.

Спасибо, моя тоже планирует. В первую беременность был ТТГ совсем нулевым, но уровень свободных фракций мне не известен. Думаю, в следующую беременность просто повнимательнее понаблюдаю.

Анна Игоревна!
Сцинтиграммы покажите, пожалуйста.

Пациентка унесла, простите, Сергей Александрович, хотела сфотографировать, но что-то меня отвлекло. Попрошу, может, она мне пришлет. Но когда я смотрела, все вроде как Вы меня учили - железа гораздо ярче слюнных. Впрочем, если добуду, обязательно с Вами свяжусь, если позволите.