|
#1
16.08.2009, 22:58
|
|||
|
|||
постгипоксические лакунарные кисты
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста разобраться с диагнозом. Племяннику 2,5 месяца. Диагноз по МРТ: постгипоксические лакунарные китсы базальных ядер, МР-признаки нейродегенеративного процесса головного мозга. Наружная гидроцефалия. Описание исследования МРТ: Выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях. Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок. Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобно-теменных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Миелинизация соответствует возрасту. С обеих сторон в базальных ядрах в проекции скорлупы определяются симметричные щелевидной формы лакунарные кисты, имеющие содержимое, идентичное ликвору. С обеих сторон в бледных шарах, в таламусах отмечаются патологические участки измененного МР- сигиала, гиперинтенсивного Т1- и гипоинтенсивного на Т2-изображениях. Желудочковая система не расширена.Срединные структуры не смещены. Блока ликвора нет. Беременность матери была проблемной: в 22-23 недели перенесла ветрянку, через полтора месяца грипп или ОРВИ. Все анализы и УЗи были хорошие. Роды оказались тяжелыми, потребовавшими в итоге кесарева сечения (стал пропадать сердечный ритм ребенка). Родился в асфиксии, оценка по Апгар 6-7 баллов, закричал не сразу. Находился в палатке кислородного питания. Затем ребенок был переведен в реанимационное отделение по причине подозрения на атрезию ануса (в итоге путем бужирования проблему сняли на 3-и сутки). На 2-е сутки начались судороги, все реанимационные мероприятия проводились, назначили реланиум, дышал самостоятельно. На 3-и сутки уведомили об отеке мозга и кровоизлияниях. на 5-е сутки ребенок был переведен под наблюдение педиатров, после отмены реланиума снова начались судороги: назначен конвулекс. Результаты НСГ все время были разными: то кисты, то лейкомаляция под вопросом - с точным диагнозом врачи так и не определились. И вообще не очень нас информировали обо всем или поясняли что-либо. Выписали из больницы в 1,5 мес. с диагнозом: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, судорожный синдром, гидроцефалический синдром. Назначение : конвулекс 1,2 мл 2 р в день, пантокальцин, элькар, месяц пили диакарб и аспаркам, затем назначили циннаризин. В 2,5 мес сделали МРТ. Ребенок стал улыбаться в 2 мес., вес 5.100, сосет грудь, пытается издавать звуки, следит за игрушками, любит общение, хорошо контактирует с домашними, сейчас пытается целенаправленно двигать руками (задевает игрушки). Очень беспокоит высовывание языка и открытие рта, постоянное беспокойство, может выгибаться и запрокидывать голову. Очень боимся упустить что-либо, не помочь ему, навредить, соблюдаем назначение врачей. но они мало что говорят, а самому в книгах по неврологии разобраться трудно. Может можно что-либо сделать, пока возраст небольшой и большие компенсаторные возможности? Можно ли говорить по МРТ о прогнозах? Слишком мало у наших врачей конкретики, сами не разберемся. Помогите, пожалуйста, разобраться. Спасибо. Очень надеемся 
|
|
#2
17.08.2009, 09:10
|
|||
|
|||
|
МРТ - это дополнительная информация для лечащего врача, интерпретация результатов зависит от поставленной задачи. Что именно искали - неизвестно, нет подробных жалоб, нет данных выписок, нет информации о желании родителей консультироваться заочно.
|
|
#3
17.08.2009, 21:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У родителей просто нет возможности проконсультироваться по Нету, они очень хотели бы проконсультироваться с хорошим доктором, поэтому мне хочется им помочь. Одна из главных жалоб - судорожный синдром, причину которого не могут установить (ИМЕННО ЕЕ ИСКАЛИ В МРТ, но так ничего об этом нам и не сказали). В целом очень беспокоится, часто плачет (может быть у него головные боли?) может высовывать язык, выгибаться "дугой", голову держит неуверенно, доктора говорят о гипертонусе конечностей, пугают ДЦП. Какие именно выписки нужно привести? Хотелось бы знать, что нас ожидает (хотя бы приблизительные прогнозы). как действовать дальше? Могла ли ветрянка натворить такое? Спасибо.
|
|
#4
17.08.2009, 21:43
|
|||
|
|||
|
Неизвестно, что такое в данном случае "судорожный синдром".
Перспектив у такой заочной консультации нет. Заочно сложно бывает понять даже родителей, постоянно наблюдающих ребенка, а через третьи руки достоверной информации вообще не будет, проверено. Если ребенок "сложный", то родители могут обратиться за направлением в московские федеральные учреждения (РДКБ, НИИ педиатрии и детской хирургии).
|
|
#5
17.08.2009, 22:08
|
|||
|
|||
|
Просьба
Цитата:
Есть смысл маме попробовать самой получить у Вас консультацию, или последовать последнему совету?
|
Линейный вид
