Добрый день уважаемые коллеги. Обратилась пациентка, которая поставила меня в тупик. Прошу Ваше помощи.
Девушка 27 лет, длительное время наблюдалась у эндокринолога с "АИТ", в гормональных анализах крови с 2005 г субклинический гипертиреоз (ТТГ менее 0,005, Т4св, т3св всегда в норме).
Ко мне обратилась при планировании беременности.
При обследовании на узи щитовидной железы патологии не выявлено, кровоток не усилен, объем в норме. При проведении сцинтиграфии щитовидной железы в августе этого года избыточного накопления РФП не выявлено.
В гормональном анализе крови от 08.12 ничего нового - все те же ТТГ менее 0,05, Т4св 0,9, Т3 св - 4,1. Исследовали АТ к рТТГ - значительное повышение (точно не помню, где то около 6). Клинической картины гипертиреоза нет.
Сейчас пришла беременная 10 недель. ТТГ все также менее 0,005, Т4св 32,9, при контроле через 1 неделю (самостоятельно исследовала, т.к. испугалась такой цифры) 24, Т3 тоже чуть выше нормы. Клинической картины гипертиреоза также нет. ЧСС 88 в мин.
Вопрос в том, что же с ней делать - назначать тиреостатики или нет.
Смущает сцинтиграфии без патологии, отсутсвие клиники, но и лабораторные показатели не норма.

Пропицил надо назначать в первом триместре . Уже давно были АтрТТГ , и субклинический тиротоксикоз, сейчас вряд ли выгодно трактовать ситуацию как гестационный тиротоксикоз - скорее это ДТЗ начинает раскручивать