Непонятная инфекция

[Gnom9977]

Уважаемый доктора, основная тема находится в разделе туберкулез http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=169362. Коротко - на протяжении многих лет периодические рези при мочеиспускании, сопровождающиеся гнойными выделениями, температурой до 38.5, общим недомоганием. Курсы всевозможных антибиотиков собого эффекта не приносили. В спокойные моменты периодически температуру 37.3. Во время обострений посевы были стерильны. В результате в конце 2010 года было принято решение провести пробное противотуберкулезное лечение, т.к. были резко повышениы туберкулезные пробы - Манту, Диаскинтест, Квантиферон Голд (повышен в 26 раз). После пробного лечения туб. пробы значительно улучшились - квантиферн голд снизился в >4 раза. Было принято решение пробное лечение расширить до стандартного. И на фоне стандартного лечения произошло очередное обострение - рези, выделения, температура. При посеве на Бакте БК не нашли, но сказали, что много диплококков. 2 посева на неспецифику отрицательны, мазок сделали как сказал врач "криво" и его миожно выбросить в ведро, посев на гоноккк отрицательно, NASBA на гонококк отрицательно.
Фтизиоуролог говорит, что не сомневается в наличии туберкулеза, но также и в том, что есть вторая инфекция и скорее всего это гонококк, который уже "залечен" многочисленными курсами антибиотиков. Но пока рекомендует лечить туберкулез, а в моменты обострений искать гонококк, и категорически против провокационных проб, которые могут обострить и туберкулез.
Посоветуйте, пожалйста, что и как искать. И как вообще лучше действовать в сложившейся ситуации.

[DoctorUro]

Скажите, пожалуйста, Вы можете предположить откуда у Вас мог взяться гонококк (просто теоретически)? Вы имеете (имели) случайные связи? Мазок из уретры на ИППП методом ПЦР сдавали? Обычный анализ мочи и секрет простаты брали? Если обычный мазок сделан "криво" - его не пересдавали? Сколько времени продолжаются жалобы на резь, выделения и температуру и что приводит к их исчезновению?

[Gnom9977]

Единственное предположение - из глубокой молодости, после чего и появились проблемы с МПС. Мазок сдавал несколько раз, пару раз в последнее время находили диплококки, но про гонорею ничего не говорили. А сам я в этом не понимал ничего. В период обострения в моче и секрете простаты много лейкоцитов. Часто сплошь в поле зрения.
Рези продолжаются около недели, температура дней 5, проходят самостоятельно. Особенно смущает то, что посевы на неспецифику в эти моменты всегда отрицательны.
Мазок на ИППП ПЦРом сдавал - ничего не находили.
Но врач сейчас почему-то настаивает на гонококке, говорит, что по клинике может быть только он. И его надо найти

[DoctorUro]

Провокации в мире не используют (невысокая эффективность). Если гонококка нет в обычном мазке и посеве, можно сдать ПЦР на нейссерии, хотя чувствительность в данном случае у культурального метода немного выше. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Какими препаратами Вы лечились?

[Gnom9977]

Перед тем как поставить диагноз туберкулез МПС, чем меня только не лечили - много разных фторхинолонов, цефтриаксон, цефотаксим, доксициклин, рифампицин - все бестолку