Обмен железа и кальция

[Nixx]

Здравствуйте!
Мужчина, 45 лет, 187см, 99кг.
Хронические заболевания:
Гипотиреоз (принимаю L-тироксин 75мг ежедневно, ТТГ=1,76 от 15/02/2024), Симптоматический дивертикулез, Варикоз нижних конечностней.

На фоне затянувшегося восстановления после травмы, полученной 16 октября (разрыв связок голеностопного сустава, тема есть на форуме) и ходьбы на костылях
https://forums.rusmedserv.com/showth...F1%F2%E0%E2%E0
помимо основного лечения было рекомендовано сдать анализы с прицелом на обмен кальция и железа.
На последнем МРТ (через три месяца после травмы) дисфункциональный умеренный остеопороз костей стопы, которого не было через месяц после травмы.
За неделю до сдачи анализа (сдача анализов 15 февраля) никаких лекарств не принимал. До этого пропил недельный курс НПВС (7 февраля последний прием таблеток)
Подскажите по полученным результатам неоходимо что то принимать ?
Или необходимы какие либо дополнительные исследования ?
ОАК.pdf
Кальций ионизированный.pdf
Анемии.pdf

[Melnichenko]

Во первых, L- тироксин дозируется в мкг
Во вторых, препараты железа должны отделять от тироксина минимум 4 часа
В третьих , « с прицелом» нужны кальций общий, фосфор, альбумин, креатинин крови; кальций, креатинин мочи

[Nixx]

Сообщение от Melnichenko

Во первых, L- тироксин дозируется в мкг
Во вторых, препараты железа должны отделять от тироксина минимум 4 часа

Здравствуйте, я не принимаю железо

[Melnichenko]

Чудесно, один вопрос отпал

[Dr.Vad]

есть небольшая недостаточность витаминов в9 и в 12, отсюда ферритин ложно-повышен, плюс лишний вес; фолиевую 1 мг, в12 500 мкг внутрь ежедневно; витамин д 2-3 тыс единиц в день, чтобы его поднять до цифр 30-40 в крови

[Nixx]

Сообщение от Melnichenko

нужны кальций общий, фосфор, альбумин, креатинин крови; кальций, креатинин мочи

Кальций общий и фосфор есть в анализах, кальций повышен. Остальное сделаю, альбумин в крови надо сделать?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

В третьих , « с прицелом» нужны кальций общий, фосфор, альбумин, креатинин крови; кальций, креатинин мочи

У меня нет оснований обсуждать иные назначения - нам нужно исключить доброкачественную семейную гипокальциурию с гиперкальциемией.
Я перечислила нужные анализы.
Разумно их сделать. Альбумин поможет рассчитать кальций, скорректированный на альбумин
Повторная сдача анализов снижает риски ошибок

[ghrh44]

Остеопороз после отсутствия нагрузки на кости это рутинное явление. У космонавтов после пребывания в невесомости он практически диффузный.
Я бы советовал съездить в Москву на консультацию к профессиональному ортопеду по стопе: связки порваны, субталарный сустав уже развил артроз. Пора что-то делать.

[Nixx]

Сообщение от Melnichenko

нам нужно исключить доброкачественную семейную гипокальциурию с гиперкальциемией.

По анализам понял, выполню. Нашел еще анализ крови от декабря 2022г. когда лечил дивертикулез. Тогда общий кальций был нормальный, прикрепил на всякий случай.
декабрь 2022.pdf

[Nixx]

Сообщение от Melnichenko

нужны кальций общий, фосфор, альбумин, креатинин крови; кальций, креатинин мочи

Здравствуйте, результаты готовы. Требуется дополнительное обследование?
Кальций крови.pdf
Кальций_ мочи.pdf

Сообщение от Dr.Vad

фолиевую 1 мг, в12 500 мкг внутрь ежедневно; витамин д 2-3 тыс единиц в день

Подскажите В9 и В12 сколько дней принимать в указанных дозировках? Или до каких значений в крови?
Витамин D пересдать через месяц после начала приема?

[Melnichenko]

Оснований для дальнейшего обследования, отличного от предложенного д-ром ghrh,нет

[Dr.Vad]

Сообщение от Nixx

Подскажите В9 и В12 сколько дней принимать в указанных дозировках? Или до каких значений в крови?
Витамин D пересдать через месяц после начала приема?

1-2 мес, ничего пересдавать не нужно, ориентируйтесь по самочувствию