Полиурия и жажда

[passremaining]

Здравствуйте! Я обратился к терапевту в поликлинику с жалобами на постоянную жажду и полиурию. После того, как врач меня выслушал, он меня направил к эндокринологу в ту же самую поликлинику. Эндокринолог поликлиники после обследования направил меня в Эндокринологический диспансер для дообследования и исключения или подтверждения наличия эндокринологического заболевания. Результаты анализов, которые я прошел в том диспансере, прикреплены к сообщению. Соответственно, у меня возникло два вопроса к вам, уважаемые консультанты.
1) Можно ли только руководствуясь результатами анализов, которые я прикрепил к сообщению, сделать вывод о полном отсутствии эндокринологической патологии, которая могла бы обуславливать полиурию и жажду?
2)Как известно, полиурия может быть только из-за эндокринологической и нефрологической патологии. Являются ли данные результаты основанием для направления меня к нефрологу терапевтом из поликлиники? Ведь относительная плотность мочи понижена, так как в течение дня она должна быть хотя бы один раз больше 1,020, и в крови повышены эритроциты, что говорит о дегидратации, и повышен фосфор в крови.

[passremaining]

Результаты клинического анализа крови, которого я прошел в поликлинике.
1) Гемоглобин-157
2)Эритроциты-5,9
3)Тромбоциты-304
4)Лейкоциты-7,0
5)Палочкоядерные-1
6)Сегментоядерные-62
7)Эозинофилы-1
8)Лимфоциты-33
9)СОЭ-5

[ELENA_VLAD]

Уточните Ваш возраст, объем мочи и выпиваемой жидкости. Ночью мочитесь?

[passremaining]

В соответствии с анализом мочи по Зимницкому, результаты которого находятся на картинке 3, объем моей суточной мочи 3420 мл. Эндокринолог в диспансере сказала, что объем выпитой жидкости измерять не нужно для этого анализа, поэтому я не знаю количество выпитой жидкости. Но точно могу сказать, что объем выпитой жидкости меньше, чем объем суточной мочи.
У меня к Вам один вопрос: можно ли на основании этих анализов, которые я прислал, сделать вывод, что эндокринологического заболевания нет вообще? Потому что у меня есть заключение эндокринолога из диспансера, и там написано, что я по его части здоров. Но анализов он назначил мало, поэтому я Вас и спрашиваю.

[passremaining]

Мой возраст-19 полных лет.

[passremaining]

Ночью тоже мочусь. И еще вопрос: обязан ли врач в поликлинике направить меня на обследование к нефрологу из-за результатов этих анализов?

[Melnichenko]

Можно сказать , что нет сахарного диабета , несахарного диабета и нет гиперпаратироза как причины ноктурии.
А вот с самого начала было бы неплохо рассказать о себе - когда перестали быть здоровым человеком ?Что получали ?

[passremaining]

Всмысле что получал? Я никакие препараты не принимал и не принимаю. Началось 2 года назад.
Вы написали, что можно сказать, что нет сахарного диабета, несахарного диабета и гиперпаратиреоза. Значит, что все эндокринологические заболевания, которые могли бы вызвать такую симптоматику. данный набор анализов не исключает? Вы на этот вопрос ответьте, пожалуйста!

[Melnichenko]

Дифференциальная диагностика психогенной полидипсии и несахарного диабета проводится помощью пробы с сухоядением .
В принципе у Вас нет данных за несахарный диабет.
Я обсудила бы ситуацию с нефрологами и урологами возраст 17-19 лет как-то всегда сложен , а настоятельный перевод разговора в плоскость кто кому чего должен как-то напрягает .

[passremaining]

Все эндокринологические заболевания, которые могли бы вызвать такую симптоматику. данный набор анализов исключает?

[Melnichenko]

Вообще смотрю - и решила , что не буду предлагать перепроверять калий, вычеркнула . А про копептин подумала - писать или нет, но уж больно Вы агрессивно вопросы задаете . Обсудите с врачом эту опцию ( копептин )
Я перечислила эндокринопатии , которых нет .
Вообще диагноз не устанавливают по анализам - смотрят человека, исключают / подтверждают наиболее очевидные причины .
17-19 лет - призыв в армию , военкомат и пр . Вполне условия для психогенной полидипсии, в сочетании с особенностями беседы даже в условиях консультирования версия вполне вероятна . О диф диагностике я уже писала . есть или нет у Вас проблемы с мочевым пузырем или работой почек - отдельный вопрос.

НЕт ли приема психоактивных препаратов или лечения чего -либо некоторыми лекарствами - не знаю .

[passremaining]

Ответьте, пожалуйста, на этот вопрос.

[passremaining]

Нет, приема каких-либо препаратов нет. То есть врач-эндокринолог прав, и данных за эндокринологическую патологию нет?

[Melnichenko]

Убедительных данных за первичную эндокринную патологию нет.
Я сосредоточилась бы на решении вопроса о возможной психогенной полидипсии или патологии мочевого пузыря.
Об определении копептина я уже писала , обсуждать какие-то очень редкие вещи имеет смысл очно

[passremaining]

Понятно