Соматотропинома ?????

[Anushkaa]

Здравствуйте!Пожалуйста помогите поставить окончательный диагноз!
Уже много лет замечаю слабость,несобранность,быстрыю утомляемость,снижение памяти,слабость в мышцах.
В 2010 году Обратилась к гинекологу эндокринологу с проблемой набора лишнего веса,был повышен Пролактин,титры не помню был назначен бромокриптин.А для исключения аденомы гипофиза Врач направила на мрт...но мрт мне сделали всего головного мозга!!!и аденому попросту не увидели!я решила что это просто какой то сбой и употреблять лекарства не стала .
А в 2014 году из за поездки на море летом, месячные пару циклов приходили на неделю раньше...мой гинеколог эндокринолог был в отпуске и я обратилась к другому специалисту,она поставила странный диагноз (дисфункция яичников).Не назначив не одного анализа на гормоны, и не направив меня на узи!напугав кровотечением,назначила Ярину...я пила её два месяца!
От таблеток мне было дурно бросало в жар, были головные боли...постоянно Был пониженный фон настроения.
Наконец я попала к своему гинекологу эндокринологу,Она отменила Ярину И сказала что при повышенном Пролактине пить такого плана таблетки нельзя.дала направление на сдачу анализов.
Результаты:
гормоны Пролактин 755 мЕд/л (109-557)
Макропролактин 58мЕд/л (79-347)
ФСГ 4.33 (1,37-9,90)
Лг 1,67 (1,68- 15,00)
Прогестерон 22.8 (7,00- 56,6 )
Прошла МРТ гипофиза с контрастом:
На серии МР томограмма хиазмально-селлярнрй области,взвешенных по Т1 в трех проекциях с толщиной среза 3 мм получено изображение хиазмально-сел лирной области.
турецкое седло обычных размеров,контуры четкие,ровные.Гипофиз расположен типично,не увеличен, имеет размеры:сагиттальный-1,1см; вертикальный - 0,6 см,фронтальный -1,4 см.
В сагиттальный проекции слева отмечается гм поинтенсивней очаг,округлой формы,диаметр 0,2 см.Структура правой доли гипофиза однородная.Воронка гипофиза не смещена,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,4 см.
медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 3,6 см.Супраселлярная цистерна не деформирована,не сужена.
Очаговых изменений вещества мозга в диапазоне сканирования не выявлено.Срединные структуры не смешены.Брковые желудочки симметричные ( D=S), не расширены; ширина III желудочка 0,3 см, IV желудочек не расширен,не деформирован.
миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Конвекситальные борозды дифференцируются отчетливо.Субарахноидальные Конвекситальные пространства не расширены.
На пост контрастных сериях отмечается равномерное усиление МР - сигнала от ткани гипофиза.Очагов с патологическим изменением МР сигнала не определяется.
заключение на основании МР картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено.
Мой врач гинеколог эндокринолог сказала что аденомы нет!!!!!
но что бы скорректировать Пролактин назначила берголак 0,25 мг в 10 дней.
В этом году я вновь сдала анализы на фоне приема берголака
Пролактин 312 (109-557)
Т4 общий 64,5 55-137)
ттг 1,68 ( 0,4-4,0)
прогестерон 48,5 ( 7,0. - 56,6)
фСГ 3,91 (1,37-9,90)
ЛГ 2,21 (1,68 - 15,00)
АКТГ 26 (пг/мл <46)
СТГ 16,4 мМЕ/л < 10.0. !!!!!
Прошла МРТ гипофиза с контрастом:
На серии МР томограмма хиазмально-селлярнрй области,выполненных по Т1 в двух плоскостях,гипофиз расположен обычно,имеет размеры:сагиттальный-1,2 см; вертикальный - 0,6 см,фронтальный -1,3 см.
структура его неоднородная за счёт гипоинтенсивного участка изменения сигнала в правой половине аденогипофиза,размерами 0,3x0,2 см.Воронка отклонена влево,зрительный перекрест без особенностей,расстояние от верхнего контура гипофиза д-р хиазмы права 0,3 см,слева 0,4 см.Сифоны обеих ВСА - без особенностей.Медиобал ныне отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 2,9 см.
После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирование и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе.
Заключение: МР картина микроаденома гипофиза.
Исследования я проводила ровно через год и в разных мед.центрах.
Я обратилась с результатами к эндокринологу
Она поставила диагноз микроаденома гипофиза ,прогрессирующий рост ( соматотропинома,пролактинома.Увеличила приём берголака по 0,25 2 раза в неделю.
В связи с результатом анализа СТГ она направила меня к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.(Сказала Что ждать её роста не стоит,иди оперируйся)
Нейрохирург сказал операцию не делать!так как микроаденома очень маленькая 0,3 x 0,2
Лечение эндокринолога одобрил,сказал пересдать через месяц Пролактин и СТГ.
Мне 26 лет,в ближайший год хотелось бы забеременеть...цикл есть.а тут такой диагноз!Последний год стала замечать что очень сильно потею,волосы стали выпадать,со зрением тоже ухудшение за пять лет со 100 % оно упало до -0,75. рост 179, вес 72 кг. Лицо с утра отечное, язык на мой взгляд стал гораздо длиннее, постоянное слюноотделение,когда сглатываю слюню,щелкает челюсть.
Операции такого плана в нашем регионе не проводят,отправляют по квоте в Москву.но нейрохирург категорически против,говорит что это ЗМГТ на всю жизнь,и забеременеть мне уже не удастся,да и с такими размерами микро аденомы меня просто не возьмут оперировать.Я не знаю что мне сейчас предпринять!У нас В городе нет эндокринологических центров ,может мне пересдать анализы и с результатами съездить в другой регион?И еще когда я сдавала СТГ был сильный стресс.возможно ли что это повлияло на результат.а на ИФР -1 никто из докторов направление не давал.Я очень надеюсь услышать совет по моей проблеме!!!

[ghrh44]

По приведенным клиническим и гормональным данным нет НИКАКИХ! подозрений ни на пролактиному, ни на соматотропиному.

Измерение ИФР -1 обязательно. ГР такой величины абсолютно не диагностическин.

Аденомка в 2-3 мм на МРТ есть как минимум у 20% здорового населения. Даже если гормонально активная, удалить ее плевое дело.

По Вашему рассказу много шума из ничего.

Если месячные регулярны, то можете беременеть сколько угодно.

Экие там у Вас врачи .... :-)))))

[Anushkaa]

Большое спасибо за ответ!Моего эндокринолога напугал результат анализа На СТГ,так как он выше нормы 16,4 мМЕ/л при норме не более < 10.0!!Сегодня с утра сдала ИРФ-1,и пересдала СТГ и пролактин( на всякий случай)результат будет готов на днях...А я не нахожу себе места,встречалась Сегодня с ней и объяснила ей позицию нейрохирурга...в заключении он написал что оперативное вмешательство не требуется...Эндокринолог с заключением категорически не согласна!!!она сказала,что если на фоне увеличенной дозы приема берголака гормональная активность аденомы будет сохраняться и ее рост продолжиться ...то это будет основанием для ее оперативного удаления...Я в полном замешательстве!!!

[Anna_Shvedova]

Давайте еще раз. "Повышение" СТГ часто встречается у абсолютно здоровых людей и не может быть поводом для установления диагноза соматотропиномы. Так он выделяется, СТГ, "пиками" - его то много, то мало. Уровень пролактина чуть выше нормы - это НЕ пролактинома.

Врача, который этого не знает и хочет Вас прооперировать, стоит сменить. Хорошо, что это эндокринолог так активен, а не нейрохирург.
Ждем результатов ИРФ-1

[Anushkaa]

Здравствуйте!Большое спасибо что не игнорируйте мои сообщения!Только что пришли результаты моих анализов.
СТГ - 3,8 < 10
Соматомедин с - 304,7 норма 121-336
Скажите пожалуйста,у меня обычная микро аденома?И мог ли прием берголака (0,25 мг раз в 10 дней)повлиять на результат анализов,т.е снизить результат?

[Anna_Shvedova]

Да, оснований говорить о соматотропиноме и операции нет. Берголак в такой дозе ничего бы не снизил.

[Anushkaa]

Здравствуйте!Анна но меня все таки беспокоят высокие титры анализа Соматомедин с,почему то в норме указано до 336.В интернете я нахожу совсем другие нормы для девушки 26 лет! и еще меня уже давно беспокоит сильная утомляемость,проблемы с памятью,головокружения.А сейчас я стала замечать что язык как бы мешает мне,он стал действительно больше...слюню сглатываю я с трудом( а ее очень много,точнее она отходит постоянно),каждое движение сопровождается хрустом в челюсти, передние зубы заходили друг на дружку ,а теперь как бы расходятся.Кожа лица всегда была крайне сухая,а теперь жирная.Поверьть я не ищу болячки!просто меня это все настрораживает!