менингоэнцефалит

[InG0d]

Из исследований делалось три раза узи
1. в роддоме, нашли отек мозга
2. после перевода из роддома на третий этап, нашли желудочковое кровоизлияние 1-й степени
3. после перевода в реанимацию, ничего не нашли

И последним делали КТ.

[MazarskyE]

такой быстрой санации ликвора быть не может, вероятно примесь крови обусловлена погрешностью исследованиия (путевая кровь).

дополнений к рекомендациям TARIKAFR не имею.

[InG0d]

Ситуация до сиз пор не поменялась, анализы плохие. в суб, воск была лихорадка температура скакала до 38 градусов. Дополнительно поставили диагноз гидроцефалия (окружность головы за месяц увеличилась на 6.5 см). Лечат так же зовиракс + антибактериальные антибиотики. Может быть нужно как то скорректировать лечение с учетом гидроцефалии ??

[EVP]

Нужно писать подробнее, жалобы, состояние на сегодняшний день, неврологический статус, результаты анализов крови, ликвора полностью, лечение с дозами, данные КТГ, сами снимки выложить на сайт типа фотофайл.ру, здесь дать ссылки.

[InG0d]

Анализы ликвора
10.04
Цвет бесцветный
прозрачность мутноватый
сахар 1.8
белок 1.29
лактат 2.7
цитоз 1008
бензидиновая проба нет
эритроциты нет
хлориды 105

27.04
Цвет месных помоев
прозрачность мутный
сахар 1.6
белок 5.1
лактат 2.9
цитоз 206
бензидиновая проба полож
эритроциты 19400

4.05
Цвет ксантохромный
прозрачность прозрачный
сахар 1.8
белок 1.53
лактат -
цитоз 140 (нетрофилы 29% лемфоциты 71%)
бензидиновая проба полож
эритроциты нет

Узи 4.05
МФН менингоэнцефалит, мультикистозная трансформация.

Диагноз
генерализованая микст инфекция, герпетическая таксоплазмоз и ЦМВ, некротический менингоэнцефалит, тетрарез, псевдобульбарный синдром, симптоматическая факальная эпилепсия, дыхательная недостаточность 3- степени, гидроцефалия.

Текущие препараты
Ципрофлоксацин с 14.04 по 20 мг 2-а раза в сутки
Диакарб со 2.05 по 50 мг один раз в сутки
Конвулекс с 7.04 по 15 мг три раза в сутки, с 3.05 по 15 два раза в сутки, с 7.04 планируется по 15 1 раз в сутки.

Клиническое состояние, не сосет, плохо сглатывает, тремор конечностей, судорожная готовность, кислородная зависимость.
Размер головы при рождении 36, сейчас 41(возраст 1 месяц две недели).

[InG0d]

Снимки КТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пароль 123456789

Протокол нейросонографического исследования.

Структура головного мозга - представлена множественными анэхогенными образованиями с гетерогенными включениями слева более крупные во всех долях, справа преимущественно в лобной доли.
Желудочковая система - расширена.
Передние рога боковых желудочков - просвет анэхо(дальше неразборчиво)
Cdex 10
Csin 9
Hdex 15
Hsin 8
Задние рога боковых желудочков расширенны, больше правый
Сосудистые сцепления поджаты
Полость прозрачной перегородки 4 мм
Межполушарная борозда - нерасширена
Заключение: МФН, менингоэнцефалит, мультикистозная трансформация

Хотелось бы узнать насколько адекватно медикаментозное лечение(Ципрофлоксацин, Диакарб, Конвулекс) и каким должно быть дальнейшее лечение.

ПС сегодня делали замер головы, размер уменьшился на 1 см. сейчас 40 см.

[InG0d]

Наконец то перевели нас в неврологию.
Назначили следующий курс лечения
Конвулекс 50 мг. 3 раза
Фенибут 2 раза
Аспоркам 2 раза
Виферон (свечки) 2 раза
дексометазон 0.25 через день
Актовигин
Практически каждый день у ребенка бывают приступы. При приступах- напрягает все тело и кривится, дрожит язычек, глазки, часто вздымаются руки от шума или просто так, от этого она пугается и плачет,не может кушать, глотать молоко. Если удается укачать,засыпает до момента когда очередной раз испугается от какого нибудь шума. Когда нет приступов играет с игрушками, но в основном только левой ручкой, правой мало двигает Улыбается. Если положить ее на грудь животиком вниз, пытается как будто ползти наверх но при этом плачет.
Кто нибудь может прокомментировать насколько адекватен курс лечения, может быть посоветуете какую нибудь дополнительную терапию.

[ElenaKR]

Тему создавал муж. Пишу под своим аккаунтом.

Уважаемые доктора пожалуйста проконсультируйте по такому вопросу:
Нам сейчас год и два месяца, пока не сидим, только переворачиваемся со спины на живот и с живота на спину.
Вот последнее заключение невролога:
Осмотр невролога
Проведена терапия депакин-хроносфера 150 мг*2р., коэнзим композитум, ноопепт, церебрум композитум рефлексотерапия.
Приступы не повторялись с июня 2009г., улучшилась эмоциональная сфера и позновательная деятельность, реагирует на свое имя, дифференцирует своих и чужих, переворачивается со спины на живот и обратно, игрушки берет только левой рукой, не сидит, не ползает. Сон спокойный. Произносит отдельные слоги.
Окружность головы 41,5 см (роста нет с 08.01.10)Грудная клетка 50 см. (роста нет с 08.01.10). Стробизм незначительный. Зрачки d=s. Периодически поперхивается. Нистогма нет. Гипотамия мышц спины, живота, ягодиц, уменьшилась спастика в левых конечностях, справа –гипертонус. Тугоподвижность в правом голоностопном суставе. Сух. Рефлексы оживлены d>s, с-м Ботинского с 2-х сторон. Опора на переднюю часть стопы. Не шагает. В левой руке стереотипия. Улыбается при обращении. Произносит слоги. Сон спокойный.
Закл.:Последствия перенесенного некротического (герпетического) менингоэнцефалита, правосторонний гемипарез, гиперкинетический синдром, псевдобульбарный синдром. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Задержка психомоторного и речевого развития.
Рек-но:
1. Депакин-хроносфера 150мг.*2раза
2. Кортексин 5мг. в/м №20
Магний В6 по 2,0 мг. *3 раза 1 месяц
Фенотропил т. 100мг. ¼ т. (25 мг) 1раз в день 1 месяц
3. Нобен капс. 30 мг. ¼ (7,5 мг)2 раза в день 1 месяц
Танакан ¼ 3 раза 1 месяц
4. Физиолечение: парафиновые аппликации или грязевые аппликации (не гальваногрязь) на правые конечности №10
5. Гимнастика ежедневно, массаж курсами, плавание с методистом.
На глазном дне бледные ДЗН, суженные артерии, полнокровие извитость вен a:b= 1:2.5, остигматизм.
К лечению: ретиноламин в/м по 5 мг. №10
Офталамин ½ т. 2 раза в день 1 месяц.

Теперь собственно вопрос, сейчас проходим курс интенсивного массажа-ЛФК-бассейна, длится все около двух часов, ребенок после него сильно устает и сразу засыпает часа на два. Массажист советует убрать Депакин, можно ли его убирать, насколько это безопасно ?

ПС невролог сказала что убирать нельзя, и нужно пить в течении трех лет после последнего приступа.

[Dr.Nathalie]

Нужно убирать не депакин, а все остальное.

[ElenaKR]

Все остальное это имелось ввиду Кортексин Магний В6 Фенотропил Нобен Танакан ??
Из все этого мы только Депакин даем, ставили уколы кортексина, и пили магний B6. Постоянно делаем массаж,ЛФК, ходим в бассейн.

То есть депакин убирать пока не нужно ? его действительно 3 года пьют ?

[Dr.Nathalie]

Все остальное это имелось ввиду Кортексин Магний В6 Фенотропил Нобен Танакан

Да.
Депакин пьют не 3 года, а столько, сколько нужно ребенку. Есть разные схемы назначения этого препарата. Неврологи прокомментируют.
Если ребенок устает после массажа и пр., надо не убирать депакин, а уменьшать нагрузку.

[Dr. W.N.]

Массажист говорит опасную ерунду. Депакин не только нельзя отменять, но придется повышать дозу, т.к. пока ребенок растет и увеличивается его вес, то доза относительно массы тела должна оставаться как минимум стабильной. Для оценки эффекта надо видеть дневник приступов, при сомнениях и вероятности незамеченных приступов нужен ЭЭГ-видеомониторинг. Самостоятельная отмена антиэпилептических препаратов может привести к эпилептическому статусу, а это прямая угроза жизни.

[ElenaKR]

Сообщение от Dr. W.N.

Для оценки эффекта надо видеть дневник приступов, при сомнениях и вероятности незамеченных приступов нужен ЭЭГ-видеомониторинг. Самостоятельная отмена антиэпилептических препаратов может привести к эпилептическому статусу, а это прямая угроза жизни.

Приступов не было уже 12 месяцев. Можете подсказать какие есть схемы приема препарата, и по каким признакам начинают рассматривать его отмену ?

[Dr. W.N.]

Несколько лет отсутствия приступов и нормализации ЭЭГ. Количество лет ориентировочно равно трем, возможны колебания в зависимости от конкретной ситуации. В данном случае я бы не рассчитывал на скорую отмену и не говорил бы с уверенностью об отсутствии приступов без мониторинга.