|
#1
14.07.2011, 12:45
|
||||
|
||||
|
Аутоимунный тиреоидит ?
Здравствуйте. не 39 лет, рост 168, вес 67. Прокомментируйте, если возможно анализы:
Т3 2.2 нмоль\л (н. 1.2-2.0) Т4 97.7 нмоль\л (60-160) ТТГ 0.5 mE\ml (0-20) АТкТПО 357.9 mE\ml (0-20) Т4 св. 22.0 нмоль\л (11.5-23.0) Кортизол 275 нмоль\л (н. 260-720 нмоль\л утром 50-350 нмоль\л днем) сдавался через 5 часов после пробуждения в 9 утра Пролактин 9.4 нг\г (3.6-13.4) Сцинтиграфия железы: Железа расположена типично, визуализировалась достаточно четко, поглотительная функция по тесту захвата 99м-Технеция в пределах верхней границы нормы - К10=2.85% Левая доля- функциональные размеры 51-21 мм, контуры достаточно четкие, доступная обзору паренхима однородная. Правая доля - сцинтиграфические размеры 60-23 мм, контуры волнистые, распределение РФП диффузно-очагово неоднородное - признаки узелков без гиперфиксации радиофармпрепарата на фоне диффузных изменений паренхимы. Заключение - поглотительная функция по тесту захвата 99 м-Технеция в пределах верхней границы нормы, доступная обзору левая доля однородная, в правой доле признаки узла без гиперфиксации радиофармпрепарата - "теплый" Какие-то неопределенные проблемы с железой уже на протяжении 8-9 лет. Периодическое снижение уровня ТТГ на фоне , как правило, нормальных Т3 Т4, был эпизод повышения Т3... АТ к ТПО ранее всегда был в норме, можете ли прокомментировать его повышение, может ли быть это диагностической ошибкой? в каких случаях он повышается? 
|
|
#2
14.07.2011, 15:34
|
||||
|
||||
|
Антитела к рецепторам ТТГ никогда не сдавали?
|
|
#3
14.07.2011, 16:53
|
||||
|
||||
|
Спасибо за Ваше внимание.
Я пропустила случайно, когда переписывала АТ к ТГ - 7.8 mE\ml (0-20) -тоже всегда был в норме. (это и есть антитела к рецепторам?) И сейчас обратила внимание, что написала неправильно нормы лабораторные по ТТГ (0.15-5.0) Что-то можно сказать теперь по моему вопросу? Ирина
|
|
#4
14.07.2011, 17:01
|
||||
|
||||
|
Это НЕ антитела к рецепторам, разовая цифра кортизола крови не имеет значения , в целом ситуация следующая - низконормальный ТТГ и носительство антител к ТРО ( больше смотреть не надо) без нарушения функции . Разумно ограничиться контролем ежегодным за уровнем ТТГ, вероятно, где -то есть данные УЗИ ?
|
|
#5
14.07.2011, 17:10
|
||||
|
||||
|
У нас больше ничего по щитовидной железе не делают....
А имея то, что уже есть, нельзя ни о чем утверждать? Всегда ли повышение, как в моем случае, АТ к ТПО говорит об аутоимунных процессах? или есть другие причины? И почему на протяжении всех этих лет повышение не определялось ни разу? Т.е процессы могут идти вовсю, а антитела в крови определиться только спустя несколько лет? Оставить ли мне все как есть? Я просто теперь не знаю как дальше поступить, какие шаги предпринимать и нужно ли мне вообще какое-то лечение? Один врач эндокринолог, который меня наблюдал, назначал мне (на появлении узла и пониженном ТТГ) эутирокс . После приема через пару дней почувствовала себя плохо, температура (невысокая) приливы жара, потливость, слабость. Обратилась к другому врачу - поставил диагноз аутоимунный тиреоидит(на основании УЗИ(по структуре железы) и анализов в тот период АТк ТГ и АТк ТПО были в норме), сказала, что эутирокс мне противопоказан был при таких гормонах и назначила йод два раза в год курсами и наблюдение.
|
|
#6
14.07.2011, 17:37
|
||||
|
||||
|
Прочтите про АТТРО в ЧАВО
|
|
#7
14.07.2011, 17:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
УЗИ : Щитовидная железа типично расположена. Контуры долей четкие, ровные, капсула не уплотнена. передне-задний размер перешейка 3.4 мм. Правая доля 8.4 см.куб, вес 8,90 г. Эхогенность ткани снижена, струткура мелкозернистая, диффузно -неоднородная за счет наличия мелких гипоэхогенных участков. В ткани доли визуализирован ряд увеличенных до 1-2 мм фолликулов. В нижнем полюсе доли по передней поверхности визуализировано округлое гипоэхогенное образование 6.3-3.4 мм с неоднородной внутренней эхоструктурой за счет наличия мелких участков фиброза. При ЦДК -перинодулярный тип кровотока. Левая доля (по методу Brunn) 8.9 см.куб, вес 9.43 г Эхогенность и структура аналогичны ткани правой доли. В ткани доли так же визуализированы увеличенные фолликулы. Ближе к нижнему полюсу доли по передней поверхности визуализировано округлое изоэхогенное образование 7-5.3 мм, почти полностью подвергшееся кистовидной дегенерации. Рядом визуализировано округлое гипоэхогенное образование 4-3 мм с неоднородной внутренней эхоструктурой . При ЦДК - перинодулярный тип кровотока. В режиме ЦДК кровоток в железе сохранен. Общий вес железы превышает возрастную норму (+6 гр) Паравазальные пространства без особенностей. Заключение: УЗ-признаки смешанного зоба.
|
|
|
|
#8
16.09.2019, 16:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ТТГ сейчас?
|
|
#10
07.04.2016, 19:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Да, повышения были..при перепроверке в другой лаборатории. За всю историю наблюдения Т3 повышалось несколько раз. При этом Т4 был в норме. Сцинтиграфию можно сделать на материке?? у нас один аппарат был в Симферополе и он сломался(( Сказали ближайшее время его приобретения 2020 год  боюсь)) мне уже не будет актуально.С уважением Ирина
|
|
#11
26.11.2019, 19:26
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер, уважаемые специалисты!
Сделала сцинтиграфию.. Врач сказал, что есть холодные узлы, которые ему не нравятся. Их бы, по хорошему, пунктировать, но со слов: "Вы же не будете пунктировать всю железу" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эндокринолог назначила лечение: селен 100 мкг, 1 т. во время еды, аквадетрин 2 р/неделю, контроль Т4св, кортизол, контроль УЗИ 1 раз в год (осень) и направила на консультацию по поводу пункции. Хирург, который пунктирует железу, направил еще на одно УЗИ, потом будет принимать решение по поводу пункции. Сказал, что такое количество узлов они пунктируют при необходимости и это не проблема. Хотелось бы понимать по поводу щитовидной железы..если вдруг решат пунктировать мне все узлы - это надо? И надо ли вообще? Меня беспокоит очень совсем другое. на профосмотре после УЗИ органов малого таза было обнаружено утолщение эндометрия, в связи с чем назначено контрольное УЗИ в определенный день цикла. К эндометрию, вроде, нет вопросов...зато выяснилось, что в яичнике образование(серозная киста?), которое надо понаблюдать. Через месяц она никуда не делась.. Но....обнаружился миоматозный узел 15 мм. Впервые. На УЗИ от 09.10 (и на всех УЗИ до этого 1 раз в год) его нет(только миома по задней стенке, с которой я наблюдаюсь больше 10 лет), а на УЗИ от 21.10 (через 12 дней) она уже 15 мм. Впервые за все время сбился цикл. начался на 8 дней раньше. Периодически тянущие боли внизу живота (никогда ранее никакими болями я не страдала) Все исследования по хронологии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что делать с таким быстрорастущим образованием? Гинеколог сказала, что в моей ситуации никакое лечение мне не показано, т.к. у меня нездоровая щитовидная железа... Правда ли, что в моей ситуации лечение не показано? Или искать другого гинеколога? Надо ли насторожиться в связи с появлением этой миомы за 12 дней. И могут ли миомы так быстро расти? По поводу изменений в последнее время могу только отметить, что как раз за эти три месяца кровотечения были не такими обильными как раньше.. Только последнее, когда сбился цикл, было сильным. Если нужно, то напомню, что первые месячные были в 16 лет. Первые роды завершились выкидышем на 4 неделе. Вторые самостоятельные, в 29 лет. Слабая родовая деятельность, стимуляция. Ребенок 3,5 кг. Цикл был регулярный. Без боли. Кровотечения сильные первые сутки(выйти из дома или куда-то отдалиться более чем на полчаса нереально даже с тампоном, затем практически неощутимые, 5 дней. Рост 170, вес 70. Мама прооперирована по поводу миомы матки и (не знаю что с яичниками) - хирургический климакс в 27 лет. У бабушек по папиной и маминой линии болезни щитовидной. У одной инвалидность микседема. Другая прооперирована(не знаю в каком объеме) и была без гормонозаместительной терапии с очень большим весом. Благодарна за любое участие в моей проблеме, С уважением, Ирина
|
|
#12
26.11.2019, 20:18
|
||||
|
||||
|
Господи, Вы нарочно????
Мир прост и незамысловат - какого размера по УЗИ те узлы, кои представляются « холодными» на сцинти?
|
|
#13
26.11.2019, 21:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! 15-17 мм. Мне самой это надоело. Почему-то все у меня, так или иначе, все привязывают к ней. Я не хочу ничего нигде тыкать никакими иголками. Тем более, что с трудом представляю себе как они будут совать их в "конгломерат" непонятных узлов. Гинеколог привязал все к железе! Единственный мой вопрос, как миоматозный узел может вырасти за 12 дней? И как он вырос уже до 15 мм. Все что растет так быстро наводит на мысли,что оно вырастет до неудобных размеров. И хочется, чтобы росло с добром, как минимум. Надо ли переживать по этому поводу. Все! Больше нет вопросов. Спасибо за терпение)
|
|
#14
27.11.2019, 07:57
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, давайте разберём вначале узлы в щитовидной железе- миомы не помогут это понять. Тема настолько разрослась, что ее невозможно прочесть- протокол УЗИ последний, ТТГ последний. Мир прост и незамысловат вообще - и это была задача сцинтиграфии- сопоставить данные об узлах пальпаторные/ узишные и сцинтиграфию
|
|
#15
27.11.2019, 13:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
УЗИ последнее от 20.11.2018 г.: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пальпаторно железа вся прощупывается..вся сверху, подвижная, ничего нигде не спаяно -это примерно помню со слов хирурга и врача эндокринолога. Можно мне не делать никаких пункций? Меня беспокоит только рост чего-то в матке... И то по принципу, лишь бы не злое. Для меня мир тоже прост. Зло - удаляем. Растет с добром - учимся дружить. Я просто, к сожалению, обязана раз в год пройти профосмотр в своей же поликлинике. А там копают где надо и где не надо.
|
Комбинированный вид
