#1
|
|||
|
|||
Преддиабет?
Добрый день.
Помогите, пожалуйста, понять верно вы поставлен диагноз и необходимы ли назначения. Женщина, 63 года, рост 165, вес 90 кг. Хронические заболевания: - удаленная доля шитовидной железы, узел во второй доле на протяжении 20 лет, АИТ, все гормоны ЩЖ в норме, гармонозаместительная терапия не принимается - бронхиальная астма - гипертоническая болезнь (степень АГ2, риск 4) - 2017 год - РЧА по поводу - пароксизмальная эктопическая предсердная тахикардия. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (по инвазивному ЭФИ) ХСН IIА ст. ФК II (NYHA). Эффект операции удовлетворительный, но сейчас АВ блокада, возможно потребуется установка ЭКС - хронический пиелонефрит (вне обострения). Январь 2020 - глюкоза натощак 6,3 из вены 25.02.2020 - гликозилированный гемоглобин 6% (реф. 4,8-5,9%) или 42,08 ммоль/моль (реф 29.00-42.00) Глюкозотолератный тест (не пила глюкозу, сказали поесть булок, ела): глюкоза натощак 5,94 через 2 часа после еды 6,89. Мама и родная сестра - диабет 2. По итогам вышеуказанных обследований поставлен диагноз преддиабет, назначение - глюкофаж лонг 750 мг, 1 таблетка вечером на 3 мес. где-то сахара в норме, где-то нет, поэтому обращаюсь к вам, за помощью: 1. верен ли диагноз 2. верны ли назначения 3. нет ли строгих противопоказаний к глюкофажу с учетом "букета" хронических заболеваний? а то часто в последнее время, одно лечим, другое калечим... заранее благодарна вам за помощь!!! |
#2
|
|||
|
|||
У женщины ростом 165см вес должен быть хотя бы 65 кг, а не 90.
Вместо метформина тут нужны ежедневные прогулки по 1 часу ежедневно и коррекция питания, чтобы избавиться от всего того, что наросло... 3 месяца метформина не избавят Вас от причины нарушения углеводного обмена. Еще пару лет и Вы будете лечить уже диабет, если не снизите массу тела, не перестанете есть булки и не будете ежедневно заниматься разнообразной физ активностью - хотя бы ходить пешком... |
#3
|
|||
|
|||
а прогулки пешком есть.... но те такие большие. откуда у вас сведения о лежачем/сидячем образе жизни??? это первый вопрос.
второй момент - не так-то легко человеку, у которого вероятно есть показания к установке ЭКС - ходить по часу. я думаю, вам известны симптомы АВ-блокады 2 степени. третье, можно обратить внимание на возраст, в котором резко скинуть 30 кг так себе история, в том числе с точки зрения пользы. и последнее, у всех разный обмен веществ, Вам это как никому должно быть известно. кто-то ест булки и остается 50 кг, а кто-то просто от сбалансированной пищи (пусть и с небольшими излишествами, но не так часто) имеет не низкий вес. только так и не ясно из ответа, верен ли диагноз и назначение... пить метформин - это назначение врача, а не просто желание, о целесообразности его приема и был вопрос... |
#4
|
||||
|
||||
Метформин предохранит о перехода преддиабета в диабет в 18% случаев, изменение образа жизни и снижение массы тела - как минимум в 36%.
"Запасающий" генотип означает, что для снижения массы тела усилий придется прилагать больше и постояннее - но не означает, что эти усилия бесполезны или что ожирение безопасно. "Иметь лишний вес на сбалансированной пище" невозможно - это означает, что пище НЕ сбалансирована по приходу калорий, превышающих расход. Чем бы себя ни оправдывали дамы, которые "едят как птички" (страусы?..) - но у человека нет хлорофилла, чтобы получать массу из воды и воздуха. Сколько бы ни было у вас килограммов - они пришли к вам через рот. Только. Другого пути у человека нет. "В Бухенвальде толстых не было" (с). С любым заболеванием и с любым "обменом веществ".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
я абсолютно не противлюсь снижению массы тела, но такой период, что лишняя нагрузка проблематична физически, а диета, периодически вызывает нарушение сердечного ритма, наверное нужно, более грамотно к ней подойти, больше информации прочитать... насколько я поняла диагноз верный и назначение тоже, будем подбирать комфортную диету, с физ нагрузками пока что сложно, головокружения и отдышка (кардиолог, аритмолог - наблюдаемся). |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день, по поводу ЭКС. Какой тип блокады по Мобитцу описывают?
В любом случае, при наличии симптомов и если нет необратимых причин для блокады - показан ЭКС. После купирования симптомов, связанных с блокадой, можете спокойно возобновлять регулярные физические нагрузки. |