Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 13.09.2017, 08:36
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
Потеря веса, нейропатия, сахар 7,0

Здравствуйте,я женщина,41год,рост 170,вес 57кг.Начались проблемы со здоровьем полтора года назад.За 2016г похудела на 17кг(не диета!).При всевозможных обследований причину установить не удалось.но психиатр всеже назначил 100мг кветиапина на ночь.В марте 17г уролог направил в нефрологию для уточнения дз.ХГН(в моче эритроциты,белок до 0.300г/л).и в стационаре впервые при тощаковой крови на сахар превысил =7.4.Провели сахарную кривую-8-00=7.5,13-00=5.7,17-00=6.9,22-00=6.5.При выписке диагноз дисметаболическая нефропатия, консультация эндокринолога,который назначил гликированный гемоглобин,результат 5.0%(май 2017г) .Еще почему то просыпаюсь ночью иногда от голода,иду кушать,а потом засыпаю.Бывает утром голод и если я не покушаю,мне очень плохо-слабость и сонливость.Потерянный вес не набирается,хотя кушаю очень хорошо(много сложных и простых углеводов,мясо,овощи,жиры растительные)..Врач сказала,что все хорошо,лечения не требуется,хотя уже дважды было обострение нейропатии ниж. и верхн.конечностей,с чем лечилась в неврологии в 16году.,также появилась нечеткость зрения и при исследовании глазного дна и сосудов поставили ангиопатию сетчатки глаз.А августе этого года при прохождении комиссии анализ на сахар был 7.1.Скажите,какие мои дальнейшие действия?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.09.2017, 09:56
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Как была подтверрждена нейропатия? Менструальный цикл, роды?Артериальное давление?Наслледственность? ТТГ ферритин?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.09.2017, 11:47
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
Нейропатия подтверждена миографией.Роды 1 в 2006 году срочные в 38недель(отслойка плаценты).Менструация идет регулярно,в срок (в течение последнего года 7-10 дней,обильно),последние 3 месяца по 3-4дня,по УЗИ гиперплазия эндометрия.Но ферритин не сдавала.У мамы был СД2 тип с 52лет.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.09.2017, 11:49
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
АД снижено,90/60,бывают дни по 3-4 очень низкое 75-80/55-60
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.09.2017, 12:39
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
вспомнила,в апреле сдавала ферритин 15нг/л(норма от 15до 250) ,железо 16.2 мкмоль/л (норма от 10.7 до 3).и ТТГ от сентября-5 мед/л(норма до 4.0).
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.09.2017, 05:58
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
Уважаемые врачи ,передаю информацию еще,возможно не увидели.Признаки грубой смешанной нейропатии нижних кон-ей и умеренной-верхн. кон-ей подтвеждено на аппарате (миография).Роды1-кесарево.Менструация идет ежемесячно в срок.У мамы был СД2.ТТГ=5.0(норма до 4.0).Ферритин=15.0(норма от 15.0 до 250.0).
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.09.2017, 09:54
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу ферритина- нориа более 40. Начинаете пить ферретаб или тардиферон по 1 табл. 4 месяца, строго соблюдая правила приема. (это латентный железодефицит, поищите по форуму сами, я с телефона ссылку дать не могу
Далее остаются вопросы. Даже если и грозит Вам диабет в будущем- нынешнее состояние никак это не объясняет.
Очные врачи- неврологи или ревматологи должны обьяснить причины нейропатии, да еще и верхних конечностей. (что уж никак не характерно для диабета)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.09.2017, 09:57
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какова динамика анализов мочи?
Глюкозу конечно, надо пересдать. Натощак и через два часа после еды.
Квк Вы посещаете психиатра и как долго принимаете кветиапин? Как формулирует диагноз психиатр?
Работаете ли Вы?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.09.2017, 15:31
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
Спасибо ,Вам большое.Я все поняла,буду принимать препарат.Тест с глюкозой сделаю.Мочу контролирую каждые 3 мес. по рекомендации врача,в это лето была дважды макрогематурия .С психиатром работаю плотно,так как все "полетело" после 40 лет(гинекология,почки,суставы,зрение,ЖКТ,).После обследования был поставлен DS:БАР(смешаный тип,быстроцикличное течение).Непойму,что дало толчок.Работаю потихоньку,но очень тяжело.Моя семья меня очень поддерживает.Спасибо,Вам за помощь.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.09.2017, 19:13
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понятно. Теперь надо выяснить нет ли среди побочных явлений кветиапина нейропатии.
Макрогематурия ппериодически, белок в моче все таки требуют более пристального внимания, консультацию нефролога.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.09.2017, 19:17
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,065
Поблагодарили 29,745 раз(а) за 28,255 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кветиапин похоже может давать парестезии
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.09.2017, 19:27
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По времени начала приема кветиапина и нейропатия совпадают?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 15.09.2017, 08:51
katys katys вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2017
Адрес: екатеринбург
Сообщений: 55
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
katys *
Думаю да,сначала принимала очень большие дозировки(800мг/сут) в теч.3-ех месяцев,потом снизили до 100мг/сутки.Тогда и возникло онемение,жжение и приволакивание стоп.Но теперь я на 100мг и более менее нормально.А у нефролога на учете,но переодическую гематурию они не связывают с ХГН,т.к Le-клетки отрицательные.Стоит ли мне сдать АНФ или нет смысла,ревматолог предлагает,а нефрологи не видят смысла.Вы извините,вы же эндокринолог,это не Ваша,новерно,компетенция.Но все равно спасибо за помощь.Просто лечения не назначается,а за почки переживаю.Даже туберкулез моч.системы посылали исключать,но исключили,нет туберкулеза слава Богу.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 15.09.2017, 09:25
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анф как скрининговый анализ смысл имеет однозначно.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 15.09.2017, 09:27
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,628
Сказал(а) спасибо: 171
Поблагодарили 477 раз(а) за 471 сообщений
camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С психиатром побочные действия кветиапина обязателбно обсудить!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.