гормоны щит.железы

[nati75]

Уважаемые эндокринологи!Я-терапевт,мама-педиатр,городок маленький,с эндокринологом сложности,прокоментируйте,пожалуйста,мамины результаты обследований и план дальнейшего действия.Женщине 59 лет, в течение 3-х лет,периодически гипергликемия до 7-8 ммоль\л,соблюдала диету,без препаратов,последнее время участились приступы немотивированной слабости и тахикардии.Сдала анализы:глюкоза-6.5ммоль/л;НbA1c(гликированный Hb) 6,9%(N=4,5-6,5); Т4 свободный-27,9пмоль/л(9,0-22,0=N);ТТГ<0,0025мЕд\л(0,4-4,0=N);АТ-ТПО>1000,0Ед\мл(<5,6=N).УЗИ щитовидной железы:распол.обычное,форма несимметричная,эхогенность средняя;структура неоднородная,негомогенная,крупнозернистая;диффузна я неоднородность,контуры нижней поверхности волнистые,больше слева.Размеры:правая доля 22х26х40мм,V=8,4;левая доля 21х21х52мм,V=10,9;перешеек-4мм;Vо=19,3см3;региональные л/у без структурных изменений.Спасибо!

[YULKO]

Здравствуйте. У Вашей мамы тиреотоксикоз. Для уточения причины его надо сдать Ат рТТГ.
Какие вес и рост у мамы? Какой уровень АД? Какой липидный спектр?

[nati75]

у мамы вес 59кг,рост 156см.АД 130-140/60-70мм.рт.ст.Триглицериды-0,89ммоль/л(0.62-2.96); холестерол-3,59(4,45-7.77) ;коэф.атегогенности-2.3(2.0-3.0);ЛПНП=2.11(2.31-5.44);ЛПВП=1.08(0.96-2.35). Скажите,пожалуйста,а без Ат рТТГ нельзя начать лечение?

[Anna_Shvedova]

Если у Вас нет возможности дообследования (сцинтиграфия щитовидной железы и\или определение антител к рецептору ТТГ), то определять показания к назначению тиреостатиков должен врач-эндокринолог очно. Вопрос стоит о диагнозе - если есть диффузный токсический зоб, то лечение серьезное и длительное.
Предположение и диагнозе можно и по другим признакам составить. Как давно появились жалобы на слабость и сердцебиение? Есть ли дрожь в руках, в теле? Жалобы со стороны глаз?

Собирается ли мама посетить эндокринолога? Он нужен не только по вопросу гипертиреоза. Судя по Вашему посту и данным обследования, у мамы уже давно сахарный диабет. Лечение какое-то мама получает?

[nati75]

Уважаемые эндокринологи,подскажите,пожалуйста!Мама была на консультации у эндокринолога,уже 2 недели принимает мерказолил по 1таб х 3раза,глюкофаж по 1табХ2раза,кон-кор 5мг,сут,состояние несколько улучшилось(АД,ЧСС в норме),дрожи в теле нет,но анализ крови изменился:25февраля Эр-3,8 Нb-124/л ЦП-0,95 L-4,3 э-4,п-4,с-44,л-40,м-8,СОЭ-6мм/час,а 06.05.Эр-3,2 Нb-104 г/л ЦП-0,97 L-3,5 э-2,п-4,с-64,л-29,м-1 СОЭ-8мм/час;глюкоза крови-4,16ммоль/л.Лейкопения-как побочное действие мерказолила?Очная консультация эндокринолога не раньше 13мая,можно ли продолжать мерказолил в той же дозе?

[Anna_Shvedova]

Снижение нейтрофилов пока не такое уж выраженное, можно посмотреть ОАК еще через неделю и тогда определяться с дальнейшей тактикой. Настораживает анемия в новом анализе. Для мерказолила нехарактерно угнетение эритроцитарного ростка. Язвенной болезни нет у мамы? Кровотечения (носовые, из геморраидальных узлов) были за эти 2 недели? Было бы желательно перепроверить ОАК на автоматическом анализаторе, может оказаться и лабораторная ошибка.
Если возникнут боли в горле, повышение температуры, мерказолил отменяем сразу же.
Глюкометр маме приобрели?

[nati75]

Анна,спасибо за быстрый ответ!Кровотечений нет,язвенного анамнеза тоже.Глюкометр ещё не приобрели,но теперь маму не надо в этом убеждать.Ещё один вопрос-14 мая она едет со мной и моим ребёнком(помогать мне)на плановую операцию(нейрохир)в НИИ Санкт-Петербурга,мама хочет там проконсультироваться и дообследоваться,в какую клинику лучше обратиться?

[Anna_Shvedova]

Можно обратиться для начала к участнику с ником Sandra25, это грамотный эндокринолог из СПб.