пониженная СКФ

[Anna1506]

Здравствуйте недавно стали меня беспокоить боли в пояснице и в правом боку. Сделала УЗИ почек
Правая почка:Контуры: четкие, ровные; Размеры: 93*39*36 мм
Эхогенность паренхимы: нормальная; структура паренхимы: однородная;
Толщина паренхимы: равномерная, 15 мм; ЧЛС: не деформирована;
Смещение оси: нет; Конкременты: нет
Уростаза нет
Опущена до 2 ст.
ЛЕВАЯ ПОЧКА:Левая почка:Контуры: четкие, ровные; Размеры: 96*40*42 мм
Эхогенность паренхимы: нормальная; структура паренхимы: однородная;
Толщина паренхимы: равномерная, 13 мм; ЧЛС: не деформирована;
Смещение оси: нет; Конкременты: нет
Единичные чашечки верхней группы до 7 мм.
Уростаза нет
Заключение: признаки правостороннего нефропатоза, умеренной каликоэктазии левой почки.
ОАК:
Лейкоциты 7,2*10*9/л (4,1-9,3)
Эритроциты 4,99*10*10/л (3,8-5,00)
Гемоглобин 146 г/л (119-140)
Гематокрит 43,4 % (34,24-43)
Тромбоциты 225 *10*9/л (173-402)
Процент нейтрофилов 43,1 (41,4-72,6)
Процент Лимфоцитов 44,7 (17,4-45,4)
Процент моноцитов 11,2 (4,5 -13,5)
Процент эозинофилов 0,9 (0,5-9,5)
Процент базофилов 0,1 (0,1 -0,1-1,1)
Нейтрофилы 3,1 (2,2 -6,4)
Лимфоциты 3,2 (1,1 -2,9)
Моноциты 0,8 (0,2 -0,8)
Эозонофилы 0,1 (0,00-0,7)
Базофилы 0 (0 -0,1)
СОЭ (по методу Вестергрена) 3 (0,0 - 35)
Биохимия:
Общий белок 76,8 г/л (65 -85)
Мочевина 4,1 (1,7 - 8,3)
Креатинин 83 (44-106)
АЛТ 13 (0 -45)
АСТ 24 (0-35)
Щелочная фосфатаза 84 (50 - 105)
Амилаза 82 (22 - 100)
Билирубин общий 10 (1,7 -20,5)
Холестирин 4 (3,5 -5,2)
Глюкоза 5 (3,5 - 5,8)
ОАМ:
Цвет - бесцветная;
Прозрачность - полная;
Глюкоза - отрицательно;
Кислотность - 6,5 Кислая;
Белок - отрицательный;
Удельный вес - 1,015 (1,015 -1,026);
Эритроциты - отрицательно;
Нитриты - отрицательно;
Кетоны - отрицательно;
Уробилиноген - в норме;
Билирубин - отрицательно.

Мой возраст 27 лет, пол женский, вес 45 кг.
Получив анализы я сделала расчет СКФ.
ВОт результаты:
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 84 мл/мин/1,73м2
Градация C2 (по классификации КДИГО 2013 года)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
нефропротекция
лечение сопутствующей патологии
снижение риска сердечно-сосудистой патологии
оценка прогрессирования снижения СКФ
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.

СКФ по формуле CKD-EPI = 84 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 76 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 72 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 64 мл/мин
По результатам следует что у меня ХПН 2 степени.
Что необходимо предпринимать?
Почка правая мне очень мешает я часто чувствую, особено после работы прогулки, Болит.

[Vipamuk]

При наличии жалоб и УЗ данных за нефроптоз, последний желательно более достоверно верифицировать путём проведения экскреторной урографии в положении стоя и лёжа.
После подтверждения факта нефроптоза с урологом обсуждается дальнейшая тактика ведения.
При принятии решения о дальнейшем наблюдении и лечебной физкультуре, не будет лишним зафиксировать,как исходные, в орто- и клиностазе: АД, общий ан. мочи и биохимию мочи: белок(альбумин)/креатинин.
Что касается креатинина крови: резонно его повторить,исключив за 2-3 дня до исследования обильный приём мяса,интенсивные физические нагрузки и мед. препараты.