#1
|
||||
|
||||
Что делать?
Уважаемые коллеги подскажите пожалуйста.
У моего пациента 39лет при УЗИ почек было обнаружено образование в верхнем полюсе левой почки 3,0см в диаметре. На УЗИ с Допплером образование бессосудистое. На В/в урограмме имеется деформация ЧЛС левой почки в верхнем сегменте(чашка отдавлена).В анализах мочи патологии нет. В функциональных пробах патологии нет. АД в норме. Выполнена КТ:образование в/полюса левой почки с четкими границами, без признаков инфильтраривного роста. Образование васкуляризуемое(вобщем содержит сосуды) Не выходит за пределы капсулы. Хотелось узнать дальнейшую тактику обследования и лечения. Возможно ли динамическое наблюдение? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
На основании приведенных данных,не видя картины выделительной урографии,трудно ОДНОЗНАЧНО,высказаться за диагноз.Однаконаиболее вероятно речь идет о доброкачественном кистозном образовании. Содержит или не содержит сосуды,возможно ОДНОЗНАЧНО установить с помощью ангиографии. Привожу классификацию кистозных заболеваний почек. 1-врожденные а-поликистоз б-губчатая почка С-солитарные серозная-субкапсулярная/интрапаренхиматозная дермоидная пельвикальная мультилокулярная 2-приобретенные непаразитарные-гидрокаликоз,кистаденома доброкачественная паразитарные-эхинококкоз,цистицеркоз. Каждое из них имеет свои особенности. Постарайтесь наиболее точно,в соответстви сполученными данными классифицировать образование,и в зависимост от диагноза определиться с возможностью динамического наблюдения. Мне кажется это наблюдение возможным,так как речь не идет о грозной,с точки зрения картины,и отсутствие нарушения функции.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
||||
|
||||
На КТ: высоковаскуляризированное образование, плотность +90гр, я просто забыл написать(поэтому это точно не киста, и липидного компонента нет, т.к.плотность была бы -) На выделительной урографии: впочки в типичном месте, выделительная функция сохранена, не снижена с обеих сторон, слева ЧЛС деформированна в области верхней чашки.
|
#4
|
|||
|
|||
Динамическое наблюдение неправильная тактика.
Показана опреация. Стандарт - нефрадреналэктомия. При наличии хорошей техники у уролога, возможна органосохраняющая операция. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
||||
|
||||
6.3 Therapeutic approaches as alternative to surgery
6.3.1 Surveillance In patients presenting with small renal masses, who undergo active surveillance, there appears to be no correlation between local tumour progression and an increased risk of metastatic disease. Both short- and intermediate-term oncological outcomes indicate that it is an appropriate strategy to initially monitor small renal masses followed, if required, by treatment for progression (73,81,82). |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
GR резекции почки - С (что не высоко), какая степень у "альтернативной рекомендации"? |