спкя , не забеременеть

[milla812]

Здравствуйте , уважаемый доктор . Я планирую беременность 9й месяц , и уже отчаялась на какой либо результат , проконсультируйте меня пожалуйста .
Мне 37 лет , жен. пол , 52 кг рост 160 см . Месячные начались с 17 лет , цикл нерегулярный всегда , свой цикл от 40 дней и больше . Особенно за ним я никогда не следила , тк не планировала тогда ; 2 аборта , 2 выкидыша , 1 роды (ребёнку 7,5 лет) была постоянная угроза выкидыша и по моему старая плацента . Аденомиоз (сегодня на узи обрадовали и диффузный фиброматоз) , миома на передней стенке интрамурально-субсерозный узел 15 мм (ей лет 10 наверно , во время беременности рассосалась , появилась года 4-5 назад). Кистозный цервицит , единичные кисты в шейке матки до 4 мм , и еще 3й месяц киста в правом яичнике 16 *10мм . Эрозия шейки от гормональных проблем (была криодеструкция еще до родов , сейчас она снова появилась ).
Года 2-3 назад поставили поликистоз яичников , сейчас я очень хочу ребенка , тк скоро 40 лет и каждый день на счету , но 9 мес уже ничего не получается , может вы посмотрите мои назначения , тк значительного прогресса в лечении я не вижу , а время идет , и скоро я уже не смогу родить (((.
Был диффузный узловатый зоб 10 лет назад , и киста 0,5-0,8 см , потом на узи все было в порядке .
В переходном возрасте 3-4 года многочисленные угри , постоянное воспаленное лицо , потом лицо стало чище угри единичными на лице и на плечах . Оволосения нет .
Всегда жирная кожа лица , сальные волосы , волосы сильно лезут с 6-7 лет постоянно . Ожирения не было никогда , больше 53,5 кг не было . Ановуляции . На гистеросальпингографии правая труба проходима , левую пробили раствором урографина .
гормоны :
на 4 ДЦ
тиреотропный гормон 1,49(0,23-3,4)
свободный тироксин 17,68(10-23,2)
пролактин 6,69(2-27,70)
эстрадиол 78,92(30-120)
ФСГ 4,72(1,8-11,3)
ЛГ 5,56(1,1-8,7)

на 22 ДЦ
пролактин 7,08(4,35-40)
эстрадиол 77,79(70-250)
прогестерон 0,62(10,0-89,0)

получила гормоны , на 4 ДЦ:
17он прогестерон 2,28 (1,21-3,09)
тестостерон 3,93 (0-4,3)
своб тестостерон 16,41 (0,03-24,32)
ДГЕА С 5,42 (2,08-10,14)
кортизол 856,70 (150-660)

глюкозотолерантный тест – норма , сахар – 4 .
инсулин ДО нагрузки 2,1(3,21-16,32)
инсулин ПОСЛЕ нагрузки 18,4(3,21-16,32)

Врач назначил уколы аскорбинки на 2 , 6,7 , 13,14,15 21,22,23,24,25,26 дни цикла по 5 мл в/м
Прогестерон , верошпирон 1 таб/день , (принимаю все это 4 мес)
Добавили глюкофаж 500мг/день . (принимаю 1 мес)
После назначенного лечения в 3 раза вырос ЛГ !!!

10 марта

был ФСГ 4,72(1,8-11,3)
ЛГ 5,56(1,1-8,7)
ФСГ/ ЛГ 1 / 1,17


стал : ФСГ 5,99(1,8-11,3)
ЛГ 18,07(1,1-8,7) ФСГ/ ЛГ 1 / 3,01

яичники уменьшились , киста тоже
было : ПЯ 51*28 киста 2 см , ЛЯ 46*24 (УЗИ от 16 января)
стало : ПЯ 39*23 киста 14 мм , ЛЯ 32*17 (УЗИ от 10 марта)

УЗИ от 6 апреля

УЗИ : матка 52*37*50... эндометрий 7,5мм
ПЯ 37*24 киста 13 мм в структуре множество фолликулов с плотной стенкой , кистозно изменённых D=5-6мм
ЛЯ 41*14,5 ......Ф = 8 мм в структуре множество фолликулов с плотной стенкой , кистозно изменённых D=5-6мм
Миома 15 мм

Гормоны от 24 апреля : ФСГ 5,19(1,8-11,3)
ЛГ 12,16 (1,1-8,7)
ФСГ /ЛГ 1 / 2,34
кортизол 457,58 (150-660)

последнее Узи (6 мая) : 16 ДЦ матка 57*46*49 эхогенность повышена , неоднородная , диффузный фиброматоз
эндометрий 4мм , миоматозный узел 15 мм по передней стенке интрамурально-субсерозный узел 15 мм
ПЯ 50*30 более 30 мелких кист и мелких фолликулов с плотными стенками , одна киста 16*10 мм желтого тела нет
ЛЯ 41*26 более 20 кист , диаметром до 7мм с плотными стенками , желтого тела нет . В шейке матки единичные кисты диаметром до 4 мм .

Что вы можете мне сказать по моим анализам и по назначенному лечению ?
от глюкофажа мне иногда бывает плохо , кружится голова и тошнит ,сильная жажда . Сочетаются ли эти препараты при совместном приёме ? У мужа нормоспермия .

[J_Kom]

Итак:

Сообщение от Melnichenko

СПКЯ - диагноз исключения
То есть диагноз СПКЯ ставят тогда, когда убеждены, что нет других причин для сочетания двух из трех ниже перечисленных сочетаний

( между прочим, врачи не очень -то договорились между собой, кто из перечисленных сочетаний на первом месте, кто на втором, но точно знают , кто на третьем )

Располагаю по клинической частоте:
1/ гиперандрогения лабораторная или клиническая
2/ ановуляция или бесплодие
3/ УЗИ -признаки СПКЯ

1)гиперандрогении нет
2)КАк доказана ановуляция? (это при наличие 5 беременностей в анамнезе!)
Бесплодие ставится после ГОДА половой жизни без контрацепции и отсутствии беременности. Более того у бесплодия еще много-много других причин которые надо исключать (на форуме есть алгоритм обследования бесплодной пары)

по 1 критерию диагноз не ставится.
К чему такая масса повторяющихся анализов гормонов (если все в норме!, на кортизол из вены вообще в данном контексте не смотрим) мне совершенно непонятно.

[milla812]

Юлия Валерьевна , спасибо за быстрый ответ .
Как я беременела - я сама не знаю , иногда на отмену Ок . После родов по моему произошли изменения в организме ,с прошлой осени делала фолликулометрию неск месяцев , по графикам БТ - сплошной забор , температура никогда не повышается выше 36,6 . На узи в середине месяца всегда ановуляторный цикл , эндометрий не больше 6-7 мм , нет ДФ , никогда не чуствую овуляторных болей , никогда не бывает яичного белка . Мне сказал доктор что с таким соотношением лг/фсг овуляций не бывает , к эндокринологу не ходила , лечит гинеколог-эндокринолог . Что бы еще можно было обследовать , или сдать анализ , тк время идет а результата нет . А времени у меня остается совсем немного .

Сообщение от J_Kom

Итак:

(на форуме есть алгоритм обследования бесплодной пары)

.

Юлия Валерьевна , пожалуйста дайте ссылку , я не знаю где искать))

[J_Kom]

Сообщение №4
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24154