удалять ли почку?

[sany]

Меня зовут Ирина, мне 35 лет. Некоторое время назад мне поставили диагноз: врожденная аномалия развития мочевыделительной системы: дистопированная нефункционирующая гипоплазированная правая почка. Соп. Хронический пиелонефрит, артериальная гипертония, ХПН 0 ст.
Урологи рекомендуют удалить почку. Дйствительно ли в этом есть необходимость? Давление 140\100, принимаю эналаприл. Боли не беспокоят.

[Rodionov]

Если нефункционирующая почка является источником гипертонии, с ней надо расставаться. АД 140/100 - это не эналаприле? Доза какая? Креатинин? Калий? Скорость клубочковой фильтрации?

[sany]

креатинин-0.088 ммоль\л калий 5.07
140\100 без эналаприла, принимаю 10 мг 1 раз в день, невсегда помогает, поэтому в некоторые дни приходиться дозу увеличивать до 20 мг.

[Rodionov]

Заочно такие решения не принимаются, но если врачи считают, что сморщенная почка - единственная причина гипертонии, то есть шанс расстаться с и с почкой, и с гипертонией.

[sany]

Каковы шансы расстаться с гипертонией? Местные урологи расходятся во мнении. Есть мнение, что гипертония останется, так как она у меня уже более 5 лет.

[Rodionov]

Это зависит от состояния второй почки, от качества лечения гипертонии за прошедшие 5 лет, от семейной отягощенности по гипертонии, от веса, вредных привычек.

[sany]

Кроме приема эналаприла последние 2 года гипертонию никак не лечили, родители гипертоники оба . Не пью и не курю. При росте 158 см вешу 57 кг. А как определить состояние второй почки я не знаю. Нужны какие-то дополнительные обследования? Анализы мочи все, что сдавала, в пределах нормы.
А вообще, я просто боюсь оперативного вмешательства. Риск оправдывает средства? Я не могу принять решение из-за неуверенности в необходимости проведения операции. Помогите!

[Rodionov]

Если оба родителя гипертоники, то вероятность того, что у Вас со временем разовьется гипертоническая болезнь довольно высок.
Сцинтиграфию Вам делали конечно?

[Anton Verbine]

по приведенным Вами данным некоторое время подумать у Вас есть. Приведите, пожалуйста, скан проделанных исследований- что именно с почкой, что с другой, почему первая названа нефункционируюшей?...

[sany]

Клинический диагноз :
Осн.: Врожденная аномалия развития мочевыделительной системы : дистопированная нефункционирующая гипоплазированная правая почка. Соп. : Хронический пиелонефрит , волнообразное течение. Осл.: ХПН О ст. Артериальная гипертония /анамнестически/. Проведенные исследования :
Общий ан. крови: Эр. —4.18 х1012 Нв -128 г/л, ц.п.-0.9 . тромбоциты-162 10/л,гематокрит-36 %. Лейк.- 6.3 х10 в 9ст\.л. б-О э-0, пал.-8, сегменты-55 ,лимф.-33, мон-4, СОЭ-2 мм\час. ' Биохимический анализ крови : креатинин -0,088 ммол/л. мочевина-3.8 ммоль/л, холестерин-4.4 ммоль/л, общий белок -76 г/л билирубин -14.8 мкмоль/л, калий-5.07,натрий-142.3, кальций-ион.-0,97, хлориды - 113 ммоль\л. глюкоза-4.4 ммоль /л.
Реакция Вассермана - отрицательная. Т4-101,9 н моль\л, антитела - отр, ТТГ - 2,3 м МЕ\л. Общий анализ мочи : уд.вес.- 1020, рН- кислая, прозр, рН-К, белок -нет, лейкоциты -0-1 в поле зрения, эритроциты -выщ- нет, ев- нет в поле зрения, цилиндры гиал-нет, зерн - нет в поле зрения, эпителий плоский 0-1, почечный- нет, бактерии - нет.
Посев мочи: рост коринебактер 10 в 4 степени+ единичные грамм+ кокки. Проба Зимницкого: уд.вес.:1001-1025, ДД- 640,0, НД-350,0. Проба по Нечипоренко: л-620, э-270 в 1 мл. ЭКГ: 107 в мин. Ритм синусовый.Тахикардия.Вертикальное положение ЭОС.Признаки гипертрофии левого желудочка.
УЗИ органов брюшной полости: Печень в размерах не увеличена, эхостр-ра днородная. Желчный пузырь - S-образной формы , средних размеров, толщина стенок в норме, желчь негомогенная, конкременты не лоцируются. Поджелудочная железа нормальной эхогенности, однородная. Почки правая :лоцируется в малом тазу 7.4-4.0 см,паренхима 1.2-0.7 см,стр-ра дифференцируется.Члс: не расширена. Левая почка: положение - обычное, подвижность сохранена контур неровный размеры 10.2-5.1 см паренхима - 0.9-1,4 см. ЧЛС не расширена. Структура почечного синуса уплотнена, дифференцируется.
Сканирование почек: левая почка расположена обычно , форма и размеры ее сохранены.Распределение изотопа равномерное.Очагов пониженного накопления не отмечается.Правая почка расположена ниже обычного /тазовая дистопия/ и представлена небольшим участком слабо функционирующей ткани.Заключение : тазовая дистопия правой почки.
В\В урография: на обзорной урограмме мочевыводящих путей - тень, дающая конкременты отчетливо не определяется. Контуры почки слева четкие,ровные,Почка расположена обычно.Размеры средние.В малом тазу тени флеболитов.Сколиоз поясничного отдела позвоночника На экскреторных урограммах удается проследить функцию только левой почки. Полостная система ее выполнена контрастом слабо, контуры ее сглажены. Мочеточники и мочевой пузырь б\о. Смещаемость ее обычная. Контуры правой почки, ее функцию проследить не удается. Заключение: Отключенная правая почка. Пиелонефрит слева.

[sany]

Сцинтиграфию Вам делали конечно?
__________________
Если бы я знала что это?

[Rodionov]

Это то что в Вашей выписке называется "сканирование почек". Вроде бы претензий ко второй почке нет.

[Anton Verbine]

Какое именно сейчас давление, на каких препаратах? Осмотр окулистом? Если известно- Почему врачи решили, что пиелонефрит слева?

[sany]

Сейчас среднее давление 125\89 , принимая эналаприл 10мг в день.
Осмотр окулиста недавно был, на руках данных нет, если своими словами, то у меня небольшая близорукость (с подросткового возраста), а глазное дно и давление в пределах нормы. Отчего поставлен диагноз пиелонефрит слева не знаю.

[Anton Verbine]

...из представленной Вами информации не следует необходимость срочной операции. У Вас вполне есть время очно проконсультироваться у другого уролога/ нефролога.