Сильный зуд наружных половых органов и ануса.

[Steshits]

Здравствуйте уважаемый доктор.Наша история слегка запутана,но все же попытаюсь обьяснить понятно.
03.01. Рано утром (в 5) проснулась дочь(3 ,3 года) -попросилась пописять.Дальше,в течении 3 часов были ложные позывы к мочеиспусканию.В саду тоже в туалет ходила чаще обычного(со слов воспитателя).
04.01. Сдали мочу.Анализ прилагаю.Среднюю порцию взять не удалось,подмыть старалась хорошо,но дочь не давала.Подозреваю что анализ взят не совсем чисто.
В этот же день,когда забирали из сада -был однократный понос.Дала энтерол.
После сада жалобы на боль в животе весь вечер.Наблбдали.Боль скорее всего была приступообразная-т.к.в перерывах мирно играла.
05.01. Все было относительно спокойно.однократные жалобы на зуд в области половых органов.
06.01.жалобы на зуд в половых органах,ложные позывы к мочеиспусканию.Купала в ромашке,мазала кремом детским.Вроде после ромашки ребенок говорил,что лучше.
07.01.сильный зуд пол.органов и анального отверстия(кричит чешется попа)+ложные позывы уже покакать,либо выдавливает хоть что-то сидя на горшке.
На ночь дала супрастин 1/2 +ванночки с ромашкой+крем.
08.01.сильные жалобы на зуд и писи и попы(прошу прощения),не может терпеть,лезет руками +снова на горшке,постоянно какает.
Запора нет.
Детским порошком уже давно не стираю ее вещи и белье,все стираю общим для всех.
У меня на неделе только утихла молочница(может есть взаимосвязь?)
В городе гинеколог детский один и крайне некомпетентен.
Мой план такой-соскоб на энтеробиоз+анализ кала на глисты .ОАМ+осмотр гинеколога и мазок.
1.Подскажите,на что это похоже,что это может быть?
2.Какие еще анализы/обследования/консультации врачей нам необходимы?
3.Прокомментируйте нам ОАМ пожалуйста.
4.Чем сегодня помочь ребенку?Давать ли антигистаминное,подключать ли клотримазол(пимафукорт)?

[DrTatyana]

осмотр необходим
подумайте - возможно, нужно дать обезболивающее + противозудное типа цетиризина
вы сами осматривали дочь - как выглядит промежность?
можно выложить фото - есть возможность перевести его в скрытый режим, доступный только консультантам форума

[Steshits]

Здравствуйте.Спасибо за ответ! Ребенок сегодня в саду, после сделаю фото, но дело в том, что вчера, когда она чесала, то конечно там все было красное и воспаленное.Сегодня, после ночи-все в принципе на мой взгляд-было как обычно.
Прочитав вчера ваши рекомендации и ответы другим пользователям я приняла решение обрабатывать хлоргексидином, и пока не усердствовать с гигиеной, а просто омывать наружно водой.После первой обработки хлоргексидином( я просто им полила немного на половые органы)-зуд прошел.Позывы бегать в туалет тоже.Не знаю, совпадение лиэто, либо действительно стало легче.
Продолжать использовать хлоргексидин?Если да , то сколько раз в день и на протяжении какого времени?
Или лучше всего подходит мирамистин для этого?
Мочу сдали сегодня, но уверена, что анализ будет плохой, т.к. ребенка я не подмывала.
С другой стороны у меня возник вопрос: а нужно ли вообще подмывать перед сдачей мочи, если да-то как именно?Тщательно и с мылом, раздвигая половые губы, или достаточно просто полить водой наружно?
всегда, когда сдавали мочу тщательно не подмыв-лейкоцитов до 20.Как только подмоешь прям уууххх везде и с мылом, лейкоцитов 1-2.

[Steshits]

[quote=DrTatyana;2495234]осмотр необходим
подумайте - возможно, нужно дать обезболивающее + противозудное типа цетиризина
Цетиризин давала, и на ночь давала супрастин.Ночи у нас , как ни странно-все спокойные. Аномалии только днем.
я прочла эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthr...E3%E0%ED%EE%E2
здесь вы говорите про аллергию?Т.е. я правильно понимаю, что например, пищевая аллергия может выражаться не высыпаниями на теле а зудом половых органов?В связи с праздниками конфет было съедено не мало.

[Steshits]

Еще одна новость-у нас нет оказывается детского гинеколога.Я могу сдать анализы наверно только в частной лаборатории( счас буду звонить узнавать).Или этот мазок без осмотра врача нам ничего не даст?Как правильно мазок этот называется-мазок на флору?

[DrTatyana]

вот он точно ничего не даст - в отношении информации
все равно чем обрабатывать - мирамистином или хлоргексидином

[Steshits]

Пришла новая моча. Напоминаю, что собрана не чисто, если можно так сказать.Ребенок не подмывался.
Прокомментируйте пожалуйста, почему она такая ужасная?Это все-таки цистит или это что-то по гинекологии?
Если предположить, что это все же цистит-то ребенок уже неделю без лечения...Не будет ли последствий от моей халатности?
Есть ли время понаблюдать и повременить с приемом АБ,либо нужно начинать срочно уже пить антибиотки?Я не против АБ, но в том случае, когда они действительно нужны.Однако, хотелось бы верить в то, что такой анализ все же из-за грязного сбора.

[eduardshraibman]

при постановке диагноза цистит лучше ориентироваться на клинику и обычный общий анализ мочи, собранный по возможности чисто.Каковы результаты обследования на энтеробиоз( хочу отметить, что родители иногда чаще замечают острицы в райoне заднего прохода у ребенка, жалущегося на зуд,чем лаборанты в соскобе) ?

[Steshits]

Первый анализ,как только появились жалобы на ложные позывы-я прикрепила вверху.Я так понимаю,что значения там в пределах нормы.И эти ложные позывы писять то появлялись,то исчезали в пару первых дней,а далее основная жалоба на зуд.При чем мне кажется,что все таки руки больше лазят в области половых органов,нежели ануса.
Отмечаю,что вчера после использования хлергексидина -вечер был спокойный.Ни зуда,ни позывов ложных.Когда писяет-жалобы никогда не предьявляла на болезненное мочеиспускание.Просто "хочу писять" и выдавливает капли.
На энтеробиоз-пол года назад при поступлении в сад.Жду смену участкового,что бы взять направление на анализ.
Звонила в сад-воспитатель говорит,что все хорошо ,в туалет не бегает,жалоб не предъявляет,иногда чешет.
Ночью спит крепко,ничего не беспокоит.Дневной сон тоже в норме.
Переживаю,что если цистит-ребенок без АБтерапии.Не опасно ли это?Последствий не будет?
С другой стороны:читаю эту тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=187806 - там вы(врачи) пишете,что одних лишь ложных позывов мало для цистита,а учитывая,что их еще и с перидичностью в день-два небывает(позывов ложных)-можем ли мы думать про ИМВП?
Не заигралась ли я во "врача-самоучку"?Может быть уже пора лечить?))

[Steshits]

Визуально при осмотре заднего прохода животных мамой не обнаружено.У меня была эта нериятность в осознаном детском возрасте,поэтому я знаю хто ето и как выглядят.И симптоматику помню))

[Steshits]

Уважаемые врачи,очень жду вашего совета по поводу приема АБ-нужно ли.

[Steshits]

Возможно начать прием фурагина(фурамага и т.п.)?

[eduardshraibman]

sимpтомы цистита после обработки хлоргексидином не исчезают и ребенок при цистите не может, заигравшись , забыть про частое болезненное мочеиспускание

[Steshits]

Хорошо,допустим.Тогда мы оставляем в покое ребенка, перестаем сдавать эти мучительные для нашей семьи анализы и просто наблюдаем, продолжая наружную обработку хлоргексидином?
Или продолжаем сдавать анализы в поисках чего-либо(исключении чего-либо)?
Я очень благодарна за все ваши ответы, за то, что тратите врем я на нас,Но мне сложно самой принять решение о лечении или нелечении.Врач участковый , и другой врач , и еще один-все говорят пить АБ.Им все равно.Мы конвейер.Назначить и отвязаться.Предлагают больницу.Или АБ дома.Удивляются, что отказываюсь от уколов.Икренне не понимают, зачем суспензию, если уколы лучше.Только для кого лучше-не уточняют.
Мы же тут к вам и обращаемя только потому, что не имеем возможности очно обратиться к грамотному специалисту.Я понимаю, что никто не хочет брать на себя ответственность-но мне важно понять, правильно ли я вас услышала:ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРИЕМА АБ В ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕТ?УРОСЕПТИКИ ТАК ЖЕ НЕ НУЖНЫ(т.к. не имеют доказательной базы?)?

[BBC]

фотографии переведены в скыртый режим