Лейкоциты в сперме и секрете простаты

[Bulochnik]

Добрый день,

М/32/180

В рамках подготовки к программе ЭКО (бесплодие, женский фактор) сдавал спермограмму. Все показатели в пределах референсных значений, кроме лейкоцитов - сплошь в поле зрения. Диагноз: нормозооспермия, пиоспермия.

Обратился к урологу в коммерческий центр. Уролог предположил наличие ИППП и перед взятием анализов назначил провокацию в виде алкоголя + укол гонококковой вакциной 0,4мл. На следующее утро был взят соскоб из уретры и секрет простаты. Сегодня ходил за результатом. Соскоб - всё отрицательно (порядка 20 возбудителей, похоже проверялось на всё что только возможно). Секрет - лейкоциты 8-10 (чего-то там, не запомнил).

Уролог предположил, что какая-то инфекция всё же существует, и для ее выявления предложил комплекс процедур - физиотерапевтическая (название не запомнил, курс около 15000 р.), массаж простаты, курс уколов гонококковой вакциной через день, далее повторный соскоб.
Я взял тайм-аут.

Вопросы:
- откуда таки лейкоциты?
- что с этим делать?
- уместны ли умозаключения и назначения уролога?

PS У супруги мазок чистый.
PS2 Около 7 лет назад сдавал соскоб, была обнаружена микоплазма и уреаплазма, прошел курс лечения антибиотиками, повторный соскоб был чистым

[Andy_Urologist]

Применение провокации в любом виде для выявления инфекции - методика устаревшая. Тем более, не существует методик "лечения" с использованием гоновакцины.
Наличие лейкоцитов в сперме и их отсутствие в секрете говорит, скорее всего, о везикулите (воспалении семенных пузырьков). Необходимо выполнить посев спермы. Воспалением может быть вызвано не микробами из разряда ИППП, а банальной флорой (стафилококки, кишечная палочка и т.д.). По данным посева лечение и будет назначено.

[Bulochnik]

Сообщение от Andy_Urologist

Применение провокации в любом виде для выявления инфекции - методика устаревшая. Тем более, не существует методик "лечения" с использованием гоновакцины.
Наличие лейкоцитов в сперме и их отсутствие в секрете говорит, скорее всего, о везикулите (воспалении семенных пузырьков). Необходимо выполнить посев спермы. Воспалением может быть вызвано не микробами из разряда ИППП, а банальной флорой (стафилококки, кишечная палочка и т.д.). По данным посева лечение и будет назначено.

Завтра сдам посев. К сожалению, срок выполнения анализа назван 5-8 дней. Результат обязательно напишу здесь. Обращаться к "своему" урологу не хочу, поскольку Ваша рекомендация видится мне более разумной, чем его.

[Bulochnik]

Имеет ли смысл дополнительно провести УЗИ простаты и семенных пузырьков?

[Andy_Urologist]

Большой необходимости в УЗИ нет.

[Bulochnik]

Забрал сегодня анализ, выкладываю результаты.
Прошу дать комментарии и, если это возможно, рекомендации по дальнейшим действиям (лечению).

[Andy_Urologist]

Наиболее логичным в этой ситуации мне кажется проведение курса АБ терапии по результатам посева. Препараты выбора - фторхинолоны (например, ципрофлоксацин). Длительность лечения - не менее 6 недель. Половая жизнь в этот период - в обычном ритме. Затем необходимо повторить спермограмму.

[Bulochnik]

Сообщение от Andy_Urologist

Наиболее логичным в этой ситуации мне кажется проведение курса АБ терапии по результатам посева. Препараты выбора - фторхинолоны (например, ципрофлоксацин). Длительность лечения - не менее 6 недель. Половая жизнь в этот период - в обычном ритме. Затем необходимо повторить спермограмму.

Позволю себе задать вопрос о дозировке.

[Andy_Urologist]

К сожалению, назначение лечения через интернет невозможно. Разговор можно вести только об общих принципах лечения. За рецептом - к урологу очно.