гинекомастия

[Nazila]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Пациент 13 лет и 9 мес.
Основная причина обращения к врачу - двусторонняя гинекомастия, болзненная. уплотнение превышает размер ареолы (т.е.клинически IV степень).

+ постоянные головные боли.

Рост - 158 см. Вес - 60 кг.
Подмышечного оволосения нет (A-I), P - II , G-II, F-I.

год назад его родителям сказали, что есть незначительное отставание в половом развитии и назначили инъекции тестостерона пропионата на 3 мес.


прием наркотических средств отрицает.
никаких препаратов не принимал (кроме тестостерона)


Стоит ли проверять ЛГ, ФСГ, тестостерон, ТТГ, пролактин?
Или , если объем тестикул (УЗИ) будет нормальным, подождать 6 мес?

[Melnichenko]

Назиля, пубертатная гиенкомастия - вариант ормы
Поиск гинекомастии при той или иной патологии не с ФСГ начинают

[Nazila]

Галина Афанасьевна,здравствуйте.

Это первый мой первый пациент - ребенок...
Это похоже на пубертатную гинекомастию, но я боюсь пропустить что-нибудь серьёзное.

С чего стоит начинать?

и еще с какого возраста можно назначать тестостерон мальчику, если , конечно есть показания. 12-13 лет, наверное, рановато?

[Melnichenko]

А зачем тестостерон? Планируем ароматизировать в эстрогены?

Что за головная боль? Динамика роста?

Что серьезное вы боитесь пропустить - Кляйнфельтер? После пубертатаной гинекомастии это

наиболее вероятная вещь, каждый 500 мальчик - что вы вкладываете в данном случае в термин ПРОПУСТИТЬ ?

Пролактинома не гинекомастией дебютирует , остальные опухоли гипофиза ( головные боли ) тем более

Тиротоксикоз?Соматические заболевания?

[Nazila]

1-боюсь пропустить новообразование(головной мозг, тестикулы)

2 - тестостерон назначила не я.
препарат тестостерона при применении в течение длительного
времени может привести к гинекомастии?

3-На с-м Клайнфельтера не похоже.

4-Не хочу направлять на ненужные обследования,
но хочу сделать необходимое, чтобы уверенно сказать,
что это - норма...и посмотреть его через полгода.


Хочу определить объем тестикул (УЗИ), и если будет норма, то из анализов только - ТТГ...