#1
|
|||
|
|||
гинекомастия
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Пациент 13 лет и 9 мес. Основная причина обращения к врачу - двусторонняя гинекомастия, болзненная. уплотнение превышает размер ареолы (т.е.клинически IV степень). + постоянные головные боли. Рост - 158 см. Вес - 60 кг. Подмышечного оволосения нет (A-I), P - II , G-II, F-I. год назад его родителям сказали, что есть незначительное отставание в половом развитии и назначили инъекции тестостерона пропионата на 3 мес. прием наркотических средств отрицает. никаких препаратов не принимал (кроме тестостерона) Стоит ли проверять ЛГ, ФСГ, тестостерон, ТТГ, пролактин? Или , если объем тестикул (УЗИ) будет нормальным, подождать 6 мес? |
#2
|
||||
|
||||
Назиля, пубертатная гиенкомастия - вариант ормы
Поиск гинекомастии при той или иной патологии не с ФСГ начинают
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна,здравствуйте.
Это первый мой первый пациент - ребенок... Это похоже на пубертатную гинекомастию, но я боюсь пропустить что-нибудь серьёзное. С чего стоит начинать? и еще с какого возраста можно назначать тестостерон мальчику, если , конечно есть показания. 12-13 лет, наверное, рановато? |
#4
|
||||
|
||||
А зачем тестостерон? Планируем ароматизировать в эстрогены?
Что за головная боль? Динамика роста? Что серьезное вы боитесь пропустить - Кляйнфельтер? После пубертатаной гинекомастии это наиболее вероятная вещь, каждый 500 мальчик - что вы вкладываете в данном случае в термин ПРОПУСТИТЬ ? Пролактинома не гинекомастией дебютирует , остальные опухоли гипофиза ( головные боли ) тем более Тиротоксикоз?Соматические заболевания?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
1-боюсь пропустить новообразование(головной мозг, тестикулы)
2 - тестостерон назначила не я. препарат тестостерона при применении в течение длительного времени может привести к гинекомастии? 3-На с-м Клайнфельтера не похоже. 4-Не хочу направлять на ненужные обследования, но хочу сделать необходимое, чтобы уверенно сказать, что это - норма...и посмотреть его через полгода. Хочу определить объем тестикул (УЗИ), и если будет норма, то из анализов только - ТТГ... |