Перебои с сердцем во время наркоза. ПМК 2 ст.

[Fantog]

Добрый день!
Пол - женский, возраст 37, рост 168, вес 63.
Пролапс митрального клапана 2 ст., регургитация 2 ст., миксоматозная дегенерация створок.
Ж/д анемия (железо 16, ферритин 14, периодически пропиваю курс тардиферона)
Хронический гастродуоденит
Гинекология: эрозия, миома (субзерозный узел) 2,2*2,1*2 см, роды (самостоятельные) 1 в 2015, аборт 1 в апр. 2018.
Операций (кроме аборта) с наркозом не было.
Не курю, алкоголь очень мало и редко
Физических нагрузок нет.
В данный момент декрет.
Давление 100/60
очень часто низкое давление 90-80/50-60.
Иногда после быстрого шага, поднятия тяжестей, физич нагрузки пульс падает до 40, но восстанавливается быстро в течение 10 минут.
Иногда бывают перебои с сердцем, независимо от нагрузок, может в покое или после еды: учащенное сердцебиение, сопровождающееся с его замиранием, пульс может падать, проявляется тревожность и страх во время таких приступов, головокружения. Кардиолог в поликлинике говорит, что это не опасно.
Лекарственные препараты не принимаю, кроме магнерот 2 раза в год.

В конце апреля 2018 г. был сделан аборт (вакуумная аспирация) под общим внутривенным наркозом.
Перед началом наркоза началась паническая атака: учащение пульса, страх, нехватка воздуха.
После пробуждения от наркоза (пришла в себя сразу), анестезиолог сказал, что в течение всей операции, кот длилась 15 минут, были перебои с сердцем, а именно пульс падал с 35 и поднимался до 130. Посоветовал обратиться к врачам на предмет аритмии. После операции в течение 2-3 дней легкая боль, покалывание в области грудной клетки.

Вопросы:
1) при ПМК 2 ст. опасен ли наркоз?
2) почему во время операции были перебои и стоит ли этого опасаться в будущем? Что с этим делать?
Может ли это быть последствием панической атаки?
3) кардиолог в поликлинике всегда ставит акцент на то, чтобы принимать антибиотики до и после оперативных вмешательств, удаление зубов в том числе. Гинеколог после операции сказал, что а/б не требуются. Укол антибиотика делали перед операцией. Что за укол а/б я так и не добилась.
Верно ли что не надо а/б в моем случае? Как быть в будущем?

Заранее спасибо за ответ,
Анна

Скан эхо и видео регургитации во вложении.

[Korzun]

Магнерот - в мусор, это пустышка.
Ферритин нужно поднимать до 50, для этого препарат железа нужно ежедневно принимать минимум 4 месяца.
Оцените свои регулярные кровопотери (по методике: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743), не исключено, что для их компенсации может требоваться постоянный длительный прием препаратов железа.
Если кровопотери не очень большие, а ферритин не растет, то может имеются проблемы с всасыванием железа. В таких случаях показаны в/в препараты железа (венофер, монофер, феринжект).

1. ПМК есть у каждого третьего жителя планеты, это не болезнь. ПМК ничего не ограничивает в жизни.
2. Паническая атака может быть до наркоза и после, но не во время. Имеет смысл обследоваться (Холтер), т.к. у Вас вероятно имеется аритмия (к пролапсу это не имеет никакого отношения вообще).
3. Показаний для антибиотикопрофилактики со стороны кардиологии не вижу.

[Fantog]

Добрый день!
Спасибо за ответ.
1) Железо принимала более 3 месяцев (в другой ветке Dr Vad рекомендовал Тардиферон курсом более 3 мес). Железо и ферритин остались на прежнем уровне. Буду рассматривать вопрос о в.в. введении препарата.
2) Сделала экг по Холтеру.
См. вложенный файлы.
Обнаружены желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.
Расшифруйте, пожалуйста.
Что с этим делать?
Опасны ли экстрасистолы?

Повторюсь, беспокоят перебои. Выражаются след образом:
После еды чувствую толчки и замирания сердца. Лишние удары (если это можно так описать).
Иногда головокружения, нехватка воздуха, быстрая утомляемость, затрудненное дыхание, боли в области сердца.


Заранее спасибо.

[Korzun]

Холтер норма. Экстрасистолы не лечат, постарайтесь на них не обращать внимания.

[Fantog]

Добрый день!
Пол - женский, возраст 37, рост 168, вес 63.
Пролапс митрального клапана 2 ст., регургитация 2 ст., миксоматозная дегенерация створок.
Ж/д анемия (железо 16, ферритин 14, периодически пропиваю курс тардиферона)
Хронический гастродуоденит
Гинекология: эрозия, миома (субзерозный узел) 2,2*2,1*2 см, роды (самостоятельные) 1 в 2015, аборт 1 в апр. 2018.
Операций (кроме аборта) с наркозом не было.
Не курю, алкоголь очень мало и редко
Физических нагрузок нет.
Работа сидячая, за компьютером. Стрессовые ситуации.

С детства по ночам происходит остановка дыхания на короткий период 3-5 секунд периодичностью 1-2 раза в пол года, в данный момент в течение 2 двух лет происходит чаще 1 раз в месяц. Просыпаюсь от того что не хватает воздуха, не могу вздохнуть, начинаю ртом хватать воздух и через несколько секунд дыхание восстанавливается. От этого случается частое сердцебиение.
Не храплю. Успокоительные или снотворные лекарства не принимаю.
Если это важно, то у меня в гребень в носовой перегородке. Дыханию мешает только во время отека носа или при орви.

Подскажите, в связи с тем, что остановка дыхания во сне стала проявляться чаще, стоит ли показаться к врачу, если да, то к какому?
Опасно ли это?
Может быть связано с аритмией?

Заранее спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Fantog

Ж/д анемия (железо 16, ферритин 14, периодически пропиваю курс тардиферона)

Опасна длительно существующая анемия. При неэффективность пероральных препаратов требуется в/в введение препаратов железа (феринджект, или монофер, или венофер).

[Fantog]

Александр Иванович, здравствуйте.
Писала вам раньше про экстрасистолы и жда.
Железо поднялось до 48. Принимала железо в течение 9 месяцев с небольшим перерывом.
Продолжать поднимать его ещё больше?
Самая главная проблема на сегодняшний день это экстрасистолы. Круглосуточно после еды, в покое, после физ нагрузок и т.д. Я не обращала на них внимание ранее. Но в данный момент в течение двух недель и с каждым днём всё больше и больше э. мешают мне нормально жить. При проявлениях не могу идти, возникает отдышка, тяжесть в ногах, пощипывание за грудиной. Может подняться давление до 140/70 (обычное сейчас 90.100/60.70)
Что с чего мне начать ? Холтер, эхо, аритмолог.
Не обращать внимание уже не получается(

Выкладываю экг.

Спасибо.

[Korzun]

Анализ на железо без ОЖСС не информативен.
Правильнее оценивать или один ферритин, или все три анализа: ферритин, ОЖСС и железо.

Если не получается "не обращать внимание", то гасите внимание: дневные транквилизаторы и антидепрессанты. Т.е. начать лучше с психотерапевта.

P.S. Одышка пишется без т.

[Fantog]

Спасибо за оперативный ответ.
Ферритин 48. Извините за некорректные данные.
Про психотерапию поняла.

[Korzun]

Сообщение от Fantog

Спасибо за оперативный ответ.
Ферритин 48. Извините за некорректные данные.
Про психотерапию поняла.

Если анализ на ферритин был вне воспаления, то прием железа можно прекратить.

[Fantog]

Александр Иванович, добрый день! Посмотрите , пожалуйста, заключение ЭХО. Стоит ли проходить доп.обследования?
Спасибо

[Korzun]

Сообщение от Fantog

Стоит ли проходить доп.обследования?
Спасибо

Нет..

[Fantog]

Добрый день,
Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований : гастроскопия, хеликобактер, УЗИ брюшной (во вложении).
Ранее писала, что беспокоят экстрасистолы после еды в дневное время. Также за последние 2 года были раза 2 долговременные (1-2 недели) боли справой стороны под грудью.
Гастроэнтеролог на основе полученных исследований сообщил, что экстрасистолы после еды от желудка.
Назначили:
Денол 3 недели 2 таб/2 раза
Тримедат 4 недели 1 т/3 р.
Нексиум курс на 5 недель
Вопрос:
1) надо ли лечить хеликобактер?
2) адекватное ли назначение Гастроэнтеролога?
Если сообщение надо перенести в терапию, напиши, пожалуйста.
Заранее спасибо.

[Fantog]

Вложения

[Korzun]

Тримедат не очень понятно зачем.
Остальное адекватно.

С учетом, что есть хроническое воспаление в ЖКТ, то я бы провел эрадикацию геликобактера.