Прокомментируйте результаты Эхо-КГ, пожалуйста

[Ivan_30]

Добрый день. Прошу прокомментировать результаты эхокардиографии (в качестве независимого мнения).

О себе: 30 лет, масса 137, рост 180. С детства стоит диагноз ожирения, гипоталамического синдрома, ВСД по гипертоническому типу. 2,5 года назад поставлен диагноз "артериальная гипертензия", назначено лечение сартанами (эдарби) плюс консультации у эндокринолога. Препарат принимаю регулярно, давление держится в пределах 116-135/78-85. Сопутствующие болезни - МКБ (уратные камни, повышенная мочевая кислота).

в 17 и 18 годах проходил УЗИ сердца, результатов, увы, на руках нет. Помню, что в 17 г. была "гипертрофия левого желудочка начальной стадии", в 18 г. ничего не было. Также в 17 году делал УЗИ сосудов шеи (кардиолог послал, т.к. почему-то не понравилось, что давление на правой руке ниже, чем на левой) - все было в порядке, бляшек, аневризм, аномалий обнаружено не было (увы, результатов также нет, ни у врача). В 17 и 18 г проходил суточный мониторинг, были выявлены групповые наджелудочковые экстрасистолы во сне под утро и синдром ранней реполяризации желудочков. Также сдавал анализы, гемоглобин был в норме, ферритин - несколько повышенный если нужно, могу попробовать отыскать конкретные цифры.

С осени прошлого года, вероятно, на фоне проблем на работе, беспокоят своебразные "приступы" - при сильном волнении, недосыпании начинается тахикардия с очень чувствительными и мучительными экстрасистолами - ощущение "остановки сердца", захвата дыхания, покалывания в ногах, потливости и холода в конечностях, страха остановки сердца и смерти. Приступы идут от часа до 5-6 часов. Всего было 4 приступа за 9 месяцев. Сделанная во время приступа ЭКГ показала синусовую тахикардию (~140 уд./мин.) с одиночными желудочковыми экстрасистолиями. Пульс вне приступов - от 76 до 98. Также беспокоят весьма редкие одиночные экстрасистолы - ощущаются очень тяжело как "остановка сердца" с толчком в груди, рефлекторным вдохом и последующими быстрыми ударами. Бывают редко и непостоянно (раз в месяц-два). Тем не менее, испытываю сильнейший страх, что это снова начнется и сердце остановится, поэтому постоянно чувствую тревогу, меряю пульс и т.п.; понимаю, что проблема скорее в области психологии, но поделать с собой ничего не могу. Также иногда беспокоит сердцебиение и пульсация на шее после еды.

Наблюдающий кардиолог и невролог поставили "симпато-адреналиновые кризы", прописали конкор и корвалол в случае приступа, ну и, в целом, сказали, что вроде как ничего страшного, нервы шалят. Также была назначена плановая эхо-кг, я ее прошел, результаты прикрепляю, прошу прокомментировать - интересует независимое мнение. Тахикардия была, потому что я не очень люблю больницы, к тому же, переживал за результаты, поэтому сердце быстро билось от тревоги.

Результаты по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ,прикрепить файл не смог, пишет, что прав недостаточно.

Заранее спасибо!

[Ivan_30]

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы: 29
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.): нет.
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное): начинается с ощущения, подобного "захватыванию духа" на качели, оно может быть приступами довольно долго, затем идет первая экстрасистола, если суметь удержать страх перед ней, то приступ не начнется.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.): недосыпание, волнение, нахождение в ситуациях или местах, где приступ имел место, душные помещения или транспорт.
5. Частота рецидивирования (приблизительно): ~ 1 раз/3 мес.; нерегулярно.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение): от часа до 5-6 часов, очень быстрое сердцебиение с периодическими экстрасистолами, по результатам ЭКГ - синусовая тахикардия с желудочковыми экстрасистолами.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.): страх смерти от остановки сердца, покалывание в икрах и стопах, потливость, двигательное возбуждение (хочется постоянно двигаться, в движении становится легче), раздражительность, учащенное дыхание.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление): ЧСС около 140 ул./мин, давление не контролировалось.
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать): дыхание не помогает из-за рефлекторных вдохов при экстрасистолах.

Опросник нервно-психической дезадаптации

Результаты обработки теста для: Иван
Соматическое благополучие: 39
Психическое благополучие: 26
Депрессия: 91
Астения: 62
Психический дискомфорт: 75Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся депрессивными симптомами и психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.


Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Шкала депрессии Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 31
Интерпретация результатов:
Выраженная депрессия.

Шкала тревоги Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 30
Интерпретация результатов:
Выраженная тревога.

Алекситимия: 65
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста для: Иван
Ложь: 1
Аггравация: 8
Экстраверсия: 1
Спонтанность: 5
Агрессивность: 2
Ригидность: 9
Интроверсия: 9
Сензитивность: 7
Тревожность: 9
Лабильность: 4

Опросник по депрессии PHQ-9
Результаты обработки теста (количество баллов): 11
Интерпретация результатов:
Депрессия умеренной степени.

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

[Polyakov A.V.]

По УЗИ описана норма.