3 выкидыша на ранних сроках за 2 года, 31 год

[Lisa_Kudrow]

Добрый день!
Не могу найти врача с современным взглядом в Самаре, поэтому решилась задать вопрос здесь.

За 2 года произошло 3 самопроизвольных выкидыша на сроках 7,5; 8,5 и 4,2 недель.
Добровольных абортов не было.

Мне 31 год, менструации регулярные с 12 лет, болезненные в 1-й день (без обезболивающих всегда). Цикл 26 дней (иногда 27, пару раз в год - 25 или 28 дней).
Группа крови: +3
Рост: 163 см, вес: 53 кг.
Хронические проблемы: хр. холецистит, всегда немного повышен холестерин.
Постоянное низкое давление примерно 90/50. Бывает немного повыше.
А также фиброзно-кистозная мастопатия с 2007 г. (пролактин в норме с 2011 г),
миома матки с 2016 г. (интерстициальный фиброматозный узел размерами до 1,0 см по передней стенке).

Матка, яичники без патологий.
Щитовидная железа без патологий.

АФС, целиакия, системная красная волчанка - отрицательно.
ИППП никогда не было, результаты анализов (хламидии, сифилис, гонорея, трихомониаз) - отрицательно.

Гормоны:
ФСГ - 8,3 (норма 0,2-10,2) на 7 д.ц.
ЛГ - 6,7 (норма 1,1-10,5) на 7 д.ц.
Пролактин - 344,70 (норма 102-496) на 4 д.ц.
17-ОН прогестерон - 2,8 (норма 0,2-3,6) на 7 д.ц.
Эстрадиол - 303,7 (норма 30-700) на 7 д.ц.
Тестостерон - 2,8 (норма 0-3,1) на 7 д.ц.
Тестостерон свободный - 1,01 (норма 0,04-4,18) на 4 д.ц.
ГСПГ - 73,3 (норма 32,4-128) на 4 д.ц.
Андростендион - 1,2 (норма 0,3-3,3) на 4 д.ц.
АМГ - 1,83 (норма 1-12,6)

Т3 свободный - 4,1 (норма 2,6-5,7)
Т4 свободный - 13 (норма 9-22)
ТТГ - 1,08 (норма 0,4-4)
Анти-ТГ - 8 (норма <18)
Анти-ТПО - <3 (норма <5,6)

ТОРЧ
ВПГ, антитела М - отрицательно (авидность 14,3%), высыпания бывают только на губах на лице, генитального герпеса никогда не было. Назначено лечение гинекологом, см. ниже.
ВПГ, антитела G - 1:3200
ЦМВ, антитела М - отрицательно (авидность 100%)
ЦМВ, антитела G - полож. 6,7 РЕ/мл
Токсоплазма М и G - отрицательно
Краснуха, антитела М - отрицательно
Краснуха, антитела G - полож. 645,7 МЕ/мл (болела в 15 лет)

Коагулограмма (вне беременностей) на 23 д.ц.
Д-димер - <0,19 (норма 0-0,55)
Тромбиновое время - 14,8 (норма 14-21)

Глюкоза - 4,8 (норма 4,1-5,9)
Холестерин - 6,08 (норма 3,37-5,96, желательно менее 5,08)


Муж: 35 лет, не пьёт, курит, рост 175, вес 80 кг (спортивного телосложения)
Группа крови: +1
ИППП не было.
Спермограмму сдавал в городском центре планирования и репродукции.
Класс А+В - 52,7%
Морфология по Крюгеру: 10%.
Все остальные параметры в норме. Заключение: нормозооспермия.

В семье проблем с вынашиваемостью, детей с генетическими заболеваниями не было. У наших родных братьев/сестёр по 2 детей без проблем с зачатием. У наших родителей по 3 беременности минимум. У дедушек/бабушек по 3-5-9 здоровых детей.

УЗИ от 03.06.2017 г:
"базальный слой эндометрия чёткий, в базальном слое отложения фибрина". Заключение врача УЗИ: всё в порядке, это просто последствия беременностей и выкидышей, остаточные следы. Фолликул нормального размера, эндометрий нормального размера.

Рекомендации гинеколога на основании УЗИ и анамнеза: вобэнзим, свечи корилип, полиоксидоний, галавит. Всё это не имеет доказательств эффективности, как я понимаю.
А также: валтрекс для лечения герпеса из-за авидности антител М 14,3%.
А также: во 2-й половине цикла и при наступлении беременности курантил и дюфастон.
Против курантила у меня низкое давление (90/50) и с учётом нормальной коагулограммы он как будто не нужен?

Спасибо за внимание к моей ситуации.
Подскажите, пожалуйста, с учётом 3 выкидышей на ранних сроках, не самого высокого АМГ (1,83), спермограммы (А+В 52,7% и 10% нормальных по Крюгеру):
1) действительно ли именно мне необходим приём дюфастона и курантила?
2) кажется, осталось сдать только кариотипы мне и мужу?
3) можно/нужно ли сделать ЭКО?

[DrTatyana]

кариотипы исследовать хорошая идея
исользование гестагенов во 2 фазу цикла при потерях беременности возможно
ЭКО не является методом преодоления привычной потери беременности