Аритмия, предлагают лечение электрошоком

[ER555]

Добрый день!
Мужчина, 58 лет, рост 176, вес 75 кг.
Употребление алкоголя - редко, по праздникам. Других вредных привычек нет.
Физическая активность умеренная.
С 2014 года - учащенное сердцебиение периодически.
Назначали из последнего: пропанорм (пил 1 мес. летом 2017, потом бросил), амприлан - принимает постоянно, ксарелто - принимал периодически в 2017, сейчас так же принимает. Аспирин кардио - принимает с лета 2017.
Последние две недели сердцебиение 150 уд. в минуту
Назначили Беталок-зок, принимает. Изменений нет.
Сейчас предлагают ложится в больницу, чтобы восстанавливать ритм электрошоком.
Подскажите ваше мнение, какое лечение показано? Может быть лучше сразу ехать в Москву на операцию?
Результаты обследования добавлю в следующем сообщении.

[Yariko]

не электрошоком, а электрокардиоверсией. Информации, которой Вы предоставили, недостаточно. Но если принимает длительно ксарелто, на ЭхоКГ нет тромбов в полости сердца и размеры левого предсердия приличные, имеет смысл восстановить синусовый ритм, в том числе электрокардиоверсией. Что смущает? На какую Вы операцию собрались? На РЧА? Синусовый ритм сначала восстановите.

[ER555]

По ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
От июня 2017: ЭКГ, ЭХО, ТТГ и др. гормоны.
Свежее: ЭКГ, заключение.

Заранее спасибо!

[Yariko]

Повторяюсь, если длительно принимает ксарелто в дозе 20 мг (как минимум 30 дней), имеет смысл восстанавливать синусовый ритм, в том числе электрокардиоверсией, ложитесь в стационар.

[ER555]

Здравствуйте! В июле 18 г была проведена операция РЧА.
Перед операцией в течение 5 месяцев принимал кардарон (капельницы, таблетки).

Через 2 месяца после РЧА приступы повторились, но с меньшей длительностью, принимал пропанорм по 150 мг/3 раза в день, ксарелто 20 мг в сутки, бетало-зок.

В марте 2019г. приступ продолжался 2 суток, принял кордарон (3 таблетки в течение суток) для снятия, назначена повторная операция РЧА.

При сдаче анализов для операции обнаружено снижение ТТГ до < 0.0025 и др. отклонения (более подробные анализы от апреля 19 г во вложении).
Принимал с 10.04 по 17.05 тирозол 20 мг/сутки , далее с 17. 05 по 3.06 тирозол 30 мг/сутки, с 3.06 добавлен преднизолон, в течение 2 недель принимал его по схеме (том числе в стационаре, анализы из стационара во вложении), изменений не произошло (анализ от 18.06 по окончании 2-х недельного приема преднизолона).

[ER555]

Далее еще неделю преднизолон и, после его отмены, в течение 4 недель принимал тирозол в дозе 40 мг в сутки.
Результат исследования от 31.07. Изменений нет. Подскажите что делать?

[Yariko]

позвала в тему эндокринологов

[Melnichenko]

Тиротоксикоз, амиодарон - индуцированный.
Как я понимаю, особо с оценкой типа не заморачивались и дали и тирозол, и преднизолон.
Данных о наличии узлов в железе нет, кровоток не снижен, и, честно, не пойму вопрос.
Тиротоксикоз должен быть устранён - РЧА при сохраняющемся тиротоксикоз бессмысленна, тиротоксикоз хорошо если месяца через 3-4 будет устранён ( коли деструктивный) Но не факт, что деструктивный, хотя отутствиемузлов радует.
Факт отмены кордарона ни о чем - кордарона в жировой ткани бочки.
Так что требуется терпение чтобы откорректировать тиротоксикоз - но преднизолон следует давать долго и тирозол тоже, коли не решили ( или не стали решать) какой тип

[ER555]

Спасибо за ответ. Если возможно, поясните про типы тиреотоксикоза, хотя бы кратко

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

20 и 21 страницы.

[Melnichenko]

Это типы амиодарон- индуцированного тиреоидита- не типы тиротоксикоза

[ER555]

Здравствуйте! Спасибо за ответ и разъяснения.
Прошу посоветовать возможно ли при тиреотоксикозе лечение в санаториях КавМинвод или нужно предпочесть санатории в регионе проживания.
А еще вопрос. Что нужно принимать для снижения отрицательного влияния тирозола при длительном лечении.
Какие противоаритмические препараты будут более эффективны в моей ситуации

[Melnichenko]

Да все Вано- само по себе сие курортное лечение ничему не поможет в плане тиротоксикоза. Отдых как таковой? Почему нет?
А в чем отрицательное влияние тирозола Вы собираетесь преодолевать?
Если фатальные осложнения - агранулоцитоз, гепатит не возникла в первый год, они скорее всего не возникнут.
Если вдруг заболеете чем - то другим и новая болезнь/ новые лекарства будут трудно совместимы с тирозолом- да полет Вам судьба врача, который в этом разберётся.