#1
|
||||
|
||||
Что означант повышение Т4 св.?
Добрый день!На днях получила результат анализов:ТТГ-1,43(норма 0,2-4,5),Т4 св.-27,78(норма 12-28).Принимаю Л-тироксин на протяжении нескольких лет без перерыва,до,во время и после беременности в дозе 50 мкг.Предыдущие анализы полтора года назад через 2 месяца после рождения ребенка:ТТГ-0,81(0,2-4,5),Т4 св.-15,63(12-28).Мне 34 года,2 детей,рост 158 см вес 64 кг.С 2000 года наблюдалась у эндокринолога по поводу аутоимунного в последствии хронического тиреоидита.Скажите пожалуйста,почему у меня повысился Т4?Может доза тироксина неправильная?Буду очень благодарна Вам за ответ.
|
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Для контроля адекватности дозы тироксина достаточно только ТТГ. Если все же сдается свТ4, кровь нужно сдавать до приема таблетки и не расстраиваться при получении нормальных значений.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Что означает повышение Т4 св.
Спасибо огромное Вам за ответ.Мне врач ничего не говорила о том,что анализ на Т4 св нужно сдавать до приема таблетки.Дело еще в том,что у меня никак не уходит лишний вес(14 кг)набранный в течении месяца после родов.Ем я очень мало,физических нагрузок хватает.Мне назначали 50 мкг тироксина при весе около 50 кг,может мне его теперь не хватает?Я хочу перейти с л-тироксина на эутирокс или все равно,что принимать.Спасибо.
|
#4
|
||||
|
||||
У Вас нормальный ТТГ - это значит, что доза правильная и что проблемы с самочувствием и весом не могут быть связаны со щитовидной железой.
Какие сейчас рост и вес? Когда были роды, кормите ли грудью?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Рост 158 см,вес 65 кг,роды были в конце января 2006 года.Не кормлю с сентября этого года.Обычный мой вес 50 кг.
|
#6
|
||||
|
||||
Небольшой избыток веса имеется, но если к делу подойти с "толком, с чувством, с расстановкой", то все получится.
Может быть, вот эта информация поможет http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945 Зачем Вы создали две разных темы? Чтобы нам было веселее?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#7
|
||||
|
||||
Ой,простите пожалуйста за 2 темы.Я первый раз на форуме и в начале залезла не в тот раздел.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый вечер!Я недавно ходила на прием к эндокринологу и она направила меня на УЗИ щитовидной железы.Результаты такие:Щ.ж. обычно расположена,контуры ровные четкие.
Перешеек-3 мм Д-15,5х11,1х46,9 мм S-11,7х10,6х48,1 мм Паренхема средней эхогенности,диффузно неоднородна за счет наличия в правой доле участка пониженной эх-сти-5,3 мм.Л\у шеи б\о. Заключение:диффузные изменения щ.ж. Предыдущее УЗИ от 12.2000года: Щ/Ж обычно расположена,размеры Д-39,2х9,6х10,8 мм S-35х11,3х10,6 мм Эхографически изменений не выявлено. Я была в легком шоке,но врач сказала,что это не узел,а просто небольшие шрамы от воспаления в щ.ж,может быть он когда-нибудь и переродится в узел,а может быть и нет.Рекомендовала сдавать ТТГ и делать УЗИ раз в год.На мою жалобу,что не могу похудеть сказала,что скорей всего после кормления пролактин еще повышен и понижения можно ждать до 2 лет,таблетки пить пока не будем. Пожалуйста,прокомментируйте вышесказанное.Может мне нужно сдать анализ на пролактин?На сегодняшний момент прошло уже 6 месяцев как я не кормлю ребенка,выделений из груди нет,но опала она не сильно и вес остается прежний,правда я и не поправляюсь,что тоже радует.Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
Ваша железа сейчас имеет нормальный объем, у Вас хороший врач, рассказывающий Вам правильные вещи ( я была бы куда резче и отругала бы Вас за впадание в шок по тем поводам, по которым даже и высморкаться -то лень ), выяснила бы, почему Вы так боитесь узлом и рассказал бы Вам, почему их не надо бояться и напомнила бы, что готовить пищу надо на иодированной соли
А снижение массы тела - труд, и труд серьезный Мы перестали бегать по лесам, лазить на башни, ходить на свидания и карабкаться в горы - а пища калории содержит...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо Вам за такой быстрый ответ.Напугала и заронила сомнения узистка.Йодироанной солю я пользуюсь уже более 15 лет и по этому поводу борюсь со свекровью и ее мамой,т.к. им кажется,что йодированная соль вредна и имеет другой вкус.У них тоже есть проблемы с щ.ж,но лечение игнорируют.
Эндокринолог дала мне некоторые рекомендации по питанию,но у меня не получается ничего.Она мне сказала не есть после 6 вечера,но дело в том,что я не могу есть с утра.На завтрак я выпиваю чашку кофе с бутербродом или без него и спокойно не ем до 15 часов,иногда в помежутке могу выпить еще чашку кофе.Так получается,что нормально поесть у меня получается только вечером после 8-9 часов.Весь день я куда-то бегу,в школу-из школы,в музыкалку-из музыкалки,молочная кухня,магазин-рынок,уборка.Не буду Вас утомлять,в общем я пешком прохожу достаточно большие расстояния,да еще и с коляской.Я всегда была достаточно стройной без лишних усилий,но и никогда не ела в 3 горла,аппетит у меня очень даже умеренный,я легко могу пропустить прием пищи,но на ночь хочеться что-нибудь перекусить,ложусь поздно и на голодный желудок не могу уснуть. Как мне себя заставить есть днем,а не вечером?У меня была очень большая кровопотеря после родов,я отказалась от переливания крови и врач настоятельно рекомендовал принимать 2 гематогена ежедневно в течении 2 месяцев,но я лукавила и съедала только 1,остальное добирала гречкой и печенкой-мясом.Может это я на гематогене так разъехалась? |
#11
|
||||
|
||||
Когда я писала о иодированной соли, я писала обо всей семье - в семье не может быть двух солонок
Просто быть стройной без усилий в молодости, сложнее с годами Сцена в "Унесенных ветром" с талией Скарлетт после родов уже написана Не будете уделять внимания себе и своему питанию - не удивляйтесь отложению жира В этой фразе нет оттенка осуждения - это простая констатация факта, заказ "Тех же щей, но пожиже налей" с природой не проходит
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Насколько помню, период полувыведения тироксина достаточно большой (около 6-7 дней), а прием очередной таблетки - ежедневный. Настолько ли сильно колеблется концентрация препарата в крови, чтобы отражаться на результатах свТ4, если сдавать анализ до/после приема таблетки? + погрешность лаборатории опять же...
|
#13
|
||||
|
||||
По собственному опыту - да, настолько сильно колеблется, чтобы получить повышенный результат Т4 св при сдаче крови после приема. Попробовала найти официальную версию - пока не нашла.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#14
|
||||
|
||||
Т.е уровень гормонов натощак был значимо ниже уровня после приема препарата? и анализы проводились в один и то же день?
|
#15
|
||||
|
||||
Принятый тироксин ВСАСЫВАЕТСЯ Изучая его уровень ПОСЛЕ приема, вы изучаете КИНЕТИКУ всасывания тироксина из принятой таблетки + базальный уровень за счет ранее принятых Вас ведь не удивляет повышение уровня глюкозы крови после принятого сладкого чая?
Отсюда рекомендация - чтобы узнать каков стабтильный уровень Т4 , смотери его ДО приема очереденой таблетки ( в целом общее представление за 2 недели), на уровень же ТТГ принятая утром таблетка не влияет ( так же, как у здорового человека не изменится гликогемоглобин от того, что они выпьет с утра чай) Официальные рекомендации в гайде по лабораторной диагностике тироидальной патологии
__________________
Г.А. Мельниченко |