#1
|
|||
|
|||
ñíèæåí ãåìîãëîáèí ó äèàáåòèêà
çäðàâñòâóéòå
ïàöèåíòêà 62 ëåò ñòàæ äèàáåòà 15 ëåò ïðèíèìàëà ãëþêîâàíñ 5/500 è àñïèðèí êàðäèî100 2 ðàçà â íåäåëþ. ãëþêîçà íàòîùàê - 190 ìã% HbA1c - 7% __________________________________________________ _____ ýíäîêðèíîëîã äîáàâèë ê âûøåóêàçàííîìó íîëèïðåë ôîðòå ãëþêîôàæ 1000 àñïèðèí êàðäèî 100 ÷åðåç äåíü è íà íî÷ü àòîðîâàñòàòèí 20 íà òàêîì ëå÷åíèè ïðîèçîøëî ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà ñî 132 äî 107 ã/ë â òå÷åíèå 2-õ ìåñÿöåâ èñòî÷íèêà êðîâîòå÷åíèÿ íåò 1 - ÿçâà íåò, ãåìîððîÿ íåò, ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé íåò 2 - îïåðàöèé íå áûëî 3 - ïðîáà ãðåãåðñåíà îòðèöàò ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ ïðèåìîì ìåòôîðìèíà èëè ñòàòèíà ? èëè ó÷àùåíèåì ïðèåìà àñïèðèíà?? |
#2
|
||||
|
||||
Ñêîðåå ïðîáëåìà â ÕÏÍ, íî ôîðìóëà êðîâè è äàííûå î æåëåçå áûëè áû íåëèøíèìè .
ÏÐè àíåìèè ìåòôîðìèí íå î÷åíü -òî áåçîïàñåí ïî íàøèì ñòàðíûì ïðåäñòàâëåíèÿì .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ïîëíîñòüþ àíàëèç êðîâè ÑÎ ÂÑÅÌÈ ÏÎÊÀÇÀÒÅËßÌÈ ïðèâåäèòå, ïîæàëóéñòà.
|
#4
|
|||
|
|||
WBC - 8,5
RBC - 52,5 HGB - 107 (norma 110 - 188)----------áûëî - 132 HCT - 0,427 MCV - 81 MCH- 20,5 (norma 26 - 34)--------------------áûëî 25,2 MCHC - 252% (norma 310-350)---------------------áûëî 311% RDW - 11,1----------------------------------------áûëî 10,9 PLT - 442 (norma 150-400)-------------------------------------áûëî 491 MPV - 8,4 @PCT - 0,374 @ PDW - 13,8 NE - 50,6% (4,31 x10*3 mkl/L) LY - 40,5% (3,45 x 10*3) MO - 6,3% (0,54 x 10*3) EO - 2,0% (0,17 x 10*3) BA - 0,6% (0,05 x 10*3) @ ATL - 3,2% (0,27 x 10*3) -----(norma <2%) @ IMM - 2,3% (0,19 x 10*3)-----(norma <2%) ESR - 29----------------------------------------------------áûëî 38 |
#5
|
||||
|
||||
Åñòü ëè áåëîê â îáùåì àíàëèçå ìî÷è (åñëè íåò - êàêîâ ðåçóëüòàò òåñòà íà ÌÀÓ) è êàêîâ óðîâåíü êðåàòèíèíà?
Îòêóäà äàííûå îá îòñóòñòâèè ÿçâåííîãî ïîðàæåíèÿ, äåëàëè ÔÃÑ? Îáùèé êðîâè ïîâòîðÿëè ïîñëå ïîëó÷åíèÿ íèçêîãî ãåìîãëîáèíà?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
ÌÀÓ íå ïðîâåðÿëè
îáùèé àíàëèç ìî÷è - â íîðìå, áåëêà íåò êðåàòèíèí ïðîâåðÿëè 2 ìåñÿöà íàçàä - áûë â íîðìå |
#7
|
||||
|
||||
Êðåàòèíèí ÿ áû ïîâòîðèëà è ÎÀÊ òîæå. ÌÀÓ íóæåí, ýòîò ñêðèíèíãîâîå îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò íåôðîïàòèè, îíî äîëæíî áûòü ðåãóëÿðíûì. æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ çà ïàðó ìåñÿöåâ ó æåíùèíû â ìåíîïàóçå è áåç ÕÏÍ, òðåáóåò àêòèâíîãî ïîèñêà åå ïðè÷èí.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
ò.å âëèÿíèå ìåòôîðìèíà è ñòàòèíà èñêëþ÷åíî?
|
#9
|
||||
|
||||
Èñêëþ÷åíû - íî íåîáõîäèìî óòî÷íèòü ïðè÷èíó ïîÿâëåíèÿ àíåìèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
ïîâòîðèì
îáùèé àíàëèç êðîâè êðåàòèíèí è íàâåðíîå îòìåíèì àñïèðèí êàðäèî |