Климакс?

[irish21]

Здравствуйте, госпожа Мельниченко, мне 45 лет, рост 170, вес 60, последние несколько лет нерегулярные месячные, перерывы были уже по 6 - 9 месяцев, год назад - диагностическое выскабливание после месяца кровотечения - гиперплазия эндометрия железисто-кистозная. УЗИ ОМТ - 1) миома матки малых размеров; 2) - эхо-признаки внутреннего эндометриоза тела матки. Периодические приливы, потливость, сухость кожи, выпадение волос и прочие прелести. Повышенный холестерин 7,4 (норма до 5,2) и увеличение веса при 5 тренировках в неделю и диете. После приступа аритмии обратилась к кардиологу - Кардиограмма и ультразвук особых отклонений не показали. Отправили на МРТ - признаки конвексиального арахноидита с ликвородинамическими нарушениями, гайморита гиперпластического типа. Следы перенесенной инфекции в гипокампах, скорлупе слева и ножке мозга справа. Возможный синдром позвоночной артерии справа. Дальше к эндокринологу - ЩЖ - эутиреоз, из гормонов повышен пролактин 435,99 при норме 64-354. Маммолог - дисгормональная гиперплазия, эхоскопически простые кисты.
Диагноз - переменопауза, ЗГТ фемостон 1/10, комплекс витаминок и БАДов. И еще циннаризин. Пока изменений не ощутила.
Я спросила про пролактин, ответ был - ничего особенного, понизится сам. На ваш взгляд - этой терапии достаточно или нужно что-то принимать еще и для нормализации пролактина?

[ValentinaP]

Не каждое повышение пролактина требует лечения. Обычно рекомендуется исследование макропролактина (неактивная фракция).
Уровень ФСГ? приведите результаты анализов с нормами лаборатории.
Вы в группе риска по остеопорозу:уровень кальция? переломы у вас или родственников в старшем возрасте?
Относительно холестерина: уровень давления? курите? инсульты-инфаркты в семье? что там за история с аритмией?
Гемоглобин?
циннаризин и Бады точно не нужны.

[Melnichenko]

В данном случае пролактин вообще нормален - просто лаборатория дает неоправданно зауженный референсный интеревал

[irish21]

ФСГ 83,78. По нормам лаборатории соответствует менопаузе - 20-138 mlu/ml.
Холестерин - не пью, не курю, давление 90-60, микроинфаркты были у отца - диагностировали много позже на ультразвуке.
Про остеопороз ничего не говорили.
История с аритмией - предложили пропить валерьянку и проконсультироваться с гинекологом.

[Melnichenko]

Сообщение от irish21

Холестерин - не пью

Простите ?

[irish21]

Относительно холестерина: уровень давления? курите? - не пью и не курю.

[irish21]

Гемоглобин 118

[Melnichenko]

Сообщение от irish21

Относительно холестерина: уровень давления? курите? - не пью и не курю.

Ну таки все- таки относительно холестерина - липиды по фракциям и коррекция дислипидемии планируется доктором ?

[irish21]

липиды по фракциям и коррекция дислипидемии планируется доктором ?
Я слов таких еще не знаю, пишу все, что есть в моей бумажке с анализами:
Холестерин - 7,4; норма - до 5,2 ммоль/л
в-липопротеиды - 0,37; норма - 0,35-0,55 у.е.
Триглицериды - 1,2; жен0,45-1,6 ммоль/л
HDL-холестерин - 2,73; жен > 1,68 ммоль/л
LDL-холестерин - 5,14; до 3,5 ммоль/л
коэф Ат - 1,88
АЛАТ 28
АСАТ 20
Глюкоза 5,0
Ем овощи, фрукты, морепродукты и каши, масло - растительное. Тренируюсь. Про коррекцию было сказано, что холестерин повыщен из-за гормонального дисбаланса, будете пить фемостон - все нормализуется. Это не так?
И еще у меня вопрос - стоит ли в моем состоянии предохраняться? Т.е. мне один гинеколог сказала, что забеременеть уже невозможно, а другая - что очень даже можно, деточка. На что ориентироваться?

[ValentinaP]

Гемоглобин на нижней границе нормы, целесообразно проверить показатели железа крови (железо, ферритин), возможно часть жалоб связана с латентным железодефицитом.

"липиды по фракциям" это то что у вас в анализах, достаточно выраженное повышение, целесообразно рассмотрения вопроса о статинах. ЗГТ может улучшать показатели, но до нормы скорее всего не доведет.

У женщин моложе 50 лет контрацепция должна продолжаться 2 года от последней менструации. С ФСГ 85, на мой взгяд, беременность маловероятна.

Уровень ТТГ смотрели (функция щитовидной железы)?- цифру напишите.

Про остеопороз: вы в группе риска (относительно ранняя менопауза, имт 20), есть смысл посмотреть ионизированный кальций и сделать рентгеновскую денситометрию (поясничный отдел позвоночника+ шейка бедра).
Расширяйте диету продуктами богатыми кальцием, суточная потребность без фемостона 1500, с фемостоном 1000мг кальция в день.
По результатам обследования скорее всего будут нужны препараты кальция и Д3 для профилактики.
Регулярная физическая активность- очень хорошо! Не пью-не курю- совсем хорошо!

[irish21]

Спасибо за оперативность!
ТТГ 1,788 (год назад был 2,143); норма 0,47-4,64 mlu/ml
Т3 1,05; норма 0,45-1,37 ng/ml
Т4 65,6; норма 45-120 ng/ml
АТ к ТП 2,9 (год назад 0); норма 0-12 Е/мл.

[Melnichenko]

Щитовидная железа работает нормально

[irish21]

Т.е. если я правильно поняла рекомендации для меня-
прием статинов - какой препарат посоветуете и как долго?
Кальций - то же самое- что и как долго, и сочетается ли кальций с препаратом Дона или хондролон - два раза в год пропиваю.
ЗГТ - только фемостон? Читала, что есть гормоны в виде гелей и свечей. Можно ли их применять?

[Melnichenko]

1 Статины - назначаются врачом - терапевтом, кардиологом или врачом общей практики с учетом показаний ( есть ) и противопоказаний ( выясняются на осмотре и при необходимости с дополнительными исследованиями) Общая продолжительность : длительно , с учетом переносимости и появления других проблем ( или их исчезновения ) Словорм , в некоем идеале - до глубокой старости

2.Дона и хондролон - препарты с нелоказанной хондропротекторной эффективностью ; препарты кальция и витамина Д ( или его активные метаболиты ) - препараты с доказанной профилактической активностью по влиянию на переломы
3. Тип ЗГТ для Вас принципиально - эстрогены + прогестины.

Форма - безразлична , в теории на копейку больше преимуществ у гелей и мазей ( в этом случае будут добавлены прогестины )

[irish21]

Ну спасибо, Уважаемые, попробую следовать вашим рекомендациям.
Если что пойдет не так - обращусь за консультацией. Удачи!