Авамис, как правильно?

[Pampeliska]

Добрый день, возникло несколько вопросов про использование спрея Авамис, помогите, пожалуйста. Девочка 7.5 лет, первый раз пошла в детский коллектив, первый класс. До этого в сад не ходила, не болела вирусными инфекциями. Не ходила в сад, т.к имеет серьезное хроническое заболевание - хронический панкреатит, мутация spink 1, больше 30 госпитализаций за 3 года. Последний год ремиссия после ercp с папилотомией. Всегда имеет повышенные АЛТ и АСТ около 1-1.5 при норме 0.63). С начала сентября болеет уже 3-й раз. Первые два вируса прошли быстро - пара дней нос, горло. Сейчас третий вирус длится уже почти 2 недели. Уже здорова, но сильно заложен нос. На осмотре у ЛОРа на эндоскопии - аденоиды 2-3 степень (раньше не было проблем с аденоидами, т.к не болела), выписан авамис на месяц до следующего контрольного визита. Брызгаем уже неделю, но что-то пока не помогает, но будем продолжать.
Вопрос такой: завтра ребенок пойдет уже в школу. Понятно, что через 3 дня снова начнутся сопли, горло, не избежать. Что делать в этом случае с авамисом? Прерывать лечение? Или нет? А если температура выше 38? Еще в инструкции написано избегать контактов с корью и ветрянкой. Это я как бы тоже не могу гарантировать в школе. От кори у нее прививка. Ветрянкой не болела. ЛОРа уже спросить до следующего приема не смогу, а забыла уточнить этот вопрос с инфекциями и спреем. Как поступать правильно? Или просто продолжать брызгать весь месяц не переставая, несмотря на вирусы?

И второй вопрос. Лор уверена, что аденоиды придется удалять, но как я поняла, в Европе за них и не держатся. Я бы хотела этого избежать, т.к это будет 7-й общий наркоз у ребенка. Плюс после всех госпитализаций у нее страх больниц и мы работаем с клиническим психологом и только выдохнули, что год без госпитализаций каждую неделю, она перестала просыпаться с криком по ночам: мама, я дома? Поэтому вопрос, есть ли шанс, что они уменьшатся? Ей 7.5 лет уже. Они возникли за последнюю болезнь и сразу 2-3 степень.

Спасибо!

[eduardshraibman]

1.при аллергическом рините через 2 недели можно судить об эффективности препарата.При наличии насморка желательно предварительно очистить нос перед использованием.Ребенок ранее не ходил в сад и сейчас адаптация к детскому коллективу может занять нек.месяцами с повторными ОРВИ+-.Есть прививки от кори и ветрянки(вакцинация и ревакцинацияь, детям с хроническими заболевания даже более рекомендованно выполнить, чем без хронических растройств
2.Показаний длы адалению аденоидов (частые повторные отитыь нарушения слуха, нарушение дыхания(ночные остановки дыхания, сильный храп и последствия этого Вы не описываете

[Pampeliska]

Спасибо большое! Храпит, но только последние две недели, до этого вируса не было проблем. Нос так и не дышит после недели авамиса 2 раза в день. В ушах жидкость, выявили на осмотре, жалоб у ребенка нет. Говорят, т.к будет сложная адаптация у неболевшего ребенка, то вряд ли аденоиды уменьшатся, а только увеличатся еще. Но, конечно, смотреть-наблюдать еще будем с лором.

Скажите, пожалуйста, если от авамиса за неделю совсем нет эффекта, нос так и заложен, стоит ли попробовать сменить на назонекс? Вдруг он лучше подействует. Или просто продолжать и эффект будет позже?

Прививки обсуждаются с гастроэнтерологом. Корь, краснуха, паратит у нее есть. А вот ветрянку хотели в конце лета, но алт, аст скакнули до 5,5 при норме 0.63. И пришлось отложить для поиска причины и нормализации.

[eduardshraibman]

Сущесвенной разницы в препаратах нет.Так как скорее всега затянувшийся ринит не связан с аллергическим ринитом, положительный эффект от назальных стеродов(снижение оттека слизистой )быстро ждать не следует , проявляется позднее и в меньшей степени.Продолжайте так же промывание солевым раствором

[Pampeliska]

Добрый день, уважаемые доктора, хочу задать еще один вопрос. Как вы относитесь к ингаляциям физраствором? Стоит ли делать? У ребенка нос так и дышит плохо уже ровно две недели, какая-то остаточная слизь есть. Кашляет. Был очень влажный все дни болезни, последние два дня влажного меньше, чаще сухие покашливания. Ночью кашля нет совсем. Часто промываем соленой водой, на ночь авамис. Стоит ли подключить небулайзер с физраствором или лишнее?
Спасибо!

[eduardshraibman]

если ребенок согласаен и не противится-вреда не будет, но не обязательно