#1
|
|||
|
|||
Рак простаты, выбор терапии
67 лет, появились проблемы с мочеиспусканием, анализ ПСА >50, результаты биопсии подтвердили рак, результаты томографии грудной клетки, брюшной полости и таза (в т.ч. с контрастным усилением) следующие:
Цитата:
Сейчас предлагают удаление семенных пузырьков + лимфоузла и последующее облучение. По поводу воспаления легкого и почки - насколько вероятны мтс там? |
#2
|
|||
|
|||
Другое мнение - МАБ с перерывами, но насколько я понял, перерывы на развитие резистетности к гормонам не влияют, а лишь повышают уровень тестестерона, что в целом улучшает самочувствие?
Резистентность в среднем появляется через 2-3 года, я правильно понимаю? |
#3
|
||||
|
||||
1. Пациент кто Вам?
2. Подробности о состоянии простаты известны? Что при пальцевом ректальном исследовании, ТРУЗИ, КТ? Можете выложить скан протокола с закрытыми ФИО пациента? 3. Не понятно, почему Вы написали, что предложено удаление семенных пузырьков? Вы не ошиблись? 4. Сопутствующие заболевания есть? |
#4
|
|||
|
|||
1. Пациент я
2. Подробного протокола на руках нет, он в краевом онкоцентре 3. А что именно здесь не так? Насколько я понял, это типичный способ снижения тестостерона для замедления роста опухоли (как часть МАБ)? 4. Известных мне нет p.s. есть снимки с КТ, но их больше 200, если они будут чем-то полезны, я могу их опубликовать |
#5
|
||||
|
||||
Вы имеете в виду яички (семенники) или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]? Удаление семенных пузырьков не является лечением рака простаты (никакого отношения к МАБ). Гормонотерапия предпочтительнее орхидэктомии. Обсуждение выбора тактики (МАБ или облучение) по представленным данным невозможен. Попробуйте получить выписку.
|
#6
|
|||
|
|||
А радикальная простатэктомия при метастазах в подвздошный лимфоузел совсем не эффективна?
|
#7
|
||||
|
||||
Здесь однозначно сказать невозможно: если хирург сможет их удалить, то операция будет радикальной. Далеко не всегда это можно сделать. Но попытаться спрогнозировать ход операции может только сам хирург.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Подскажите, при проведении КТ до и после контрастного усиления "ультравист 300" и не выявлении патологий костной системы, надо ли дополнительно делать радиоизотопную сцинтиграфию?
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Рак простаты (или только подозрение) - показание для сцинтиграфии скелета. И даже после успешного лечения рака простаты нужно в течение минимум 5 лет ежегодно проходить сцинтиграфию скелета. |
#10
|
|||
|
|||
Итак полный эпикриз:
Цитата:
|
#11
|
||||
|
||||
При высокой чувствительности к препарату и адекватном ответе на МАБ может отмечаться регресс метастатических очагов. В данной ситуации метастатическая природа очага не доказана.
|
#12
|
|||
|
|||
При таких размерах и локализации возможно взятие пункции? Или ждать пока выростет? Читал, что рак легких развивается очень быстро - это справедливо в случае мтс от рака простаты или там другие клетки?
|
#13
|
||||
|
||||
Вопросы о возможности взятия пункции из образования в грудной клетке, а также о его вероятной природе, надо задавать торакальным хирургам или онкологам. Если у Вас есть диск с записью КТ, выложите его здесь, попросим наших коллег оценить картину на предмет характера образования и возможности и необходимости пункции. Как выложить КТ
|
#14
|
|||
|
|||
Разместил в двух форматах, оригинал DICOM с диска и экспорт в JPEG, видимо в DICOM более высокое разрешение и соотв. больше размер архива...
1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для скачивания нажать кнопку "REGULAR" Кроме очага в левом легком, хотелось бы по возвожности получить мнение по поводу опухоли правой почки и увеличения правого подвздошного лимфоузла, т.к. врач описывающий повторную КТ ничего об этом не написал. |
#15
|
|||
|
|||
Похоже в JPEG варианте отсутствуют снимки с контрастным усилением...
|