Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.05.2008, 22:03
Stradalets Stradalets вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 07.05.2008
Город: Европа, иногда США
Сообщений: 1
Stradalets *
Повышенный ПТГ, фосфатурия, нормальный кальций. Причина?

Здравствуйте, уважаемые доктора. Буду очень благодарен за консультацию.

МОИ ДАННЫЕ:
30 лет, мужчина
Вес: 85, рост: 180, BMI: 85/(1,8*1,8)=26,23
АД: в пределах нормы (обычно 130-135/70-75)
Частота пульса: в пределах нормы

ЖАЛОБЫ:
Нарушения внимания и памяти. Наблюдаются в течении многих лет (как минимум со школьного возраста). Наиболее выражены проблемы с концентрацией внимания, в том числе: при общении с другими людьми (частенько пропускаю мимо ушей ту информацию, что обращена ко мне и т.д.), при чтении книг (бывает настолько тяжело сконцентрировать внимание, что не понимаю смысла прочитанного) и т.д. Забывчив (информация просто не откладывается в голове), вынужден постоянно пользоваться записными книжками и различными напоминалками. Причём выраженность моих ментальных проблем (не смотря на их постоянный характер) может варьировать в течении суток. Интеллект вроде как сохранён (если судить по IQ тестам на протяжении многих лет 113-115 (при среднестатистических результатах 100)), но не смотря на это, я часто ощущаю себя отупевшим, иногда до такой степени, что просто тяжело бывает формулировать и излагать свои собственные мысли. Сказать, что проблемы с вниманием и памятью прогрессируют, не могу, хотя иногда такое ощущение возникает.
Боли в ногах. Наблюдаются с подросткового возраста. Возникают только при физической нагрузке (ходьбе, беге). Локализуются в голенях. По характеру жгучие. Сопровождаются выраженным напряжением мышц голени (голень становится твёрдой, как камень). Не курю, хотя и являюсь (вынужденно) пассивным курильщиком. Сказать, что боли прогрессируют, не могу. По весне вроде как обостряются, так например, сейчас без остановки могу пройти обычным шагом не более 2-3 км.
Потливость. Наблюдается очень давно. Впервые стал замечать (справедливости ради стоит сказать, что заметил не только я, но и окружающие меня люди), что данный симптом явно ненормален более 10 лет назад. Потею весь (с ног до головы) и постоянно (т.е. потливость не приступообразная), независимо от температуры окружающей среды (могу потеть и в холод, замерзая). Пока спасают антипреспиранты.
Депрессия. Наблюдается с детских лет (с 7-8-летнего возраста), возникла на фоне проблем с кишечником (см. далее: другие медицинские проблемы). Постоянная усталость, низкая работоспособность, раздражительность, проблемы со сном (в основном трудности с засыпанием), подавленное настроение, суицидальные мысли. Это моё горе, не покидая меня, длится уже более 20 лет. Сколько я себя помню, я всегда был несчастлив и будущее представлялось мне в очень мрачных тонах. По шкале Бэка - 42 балла (последний раз заполнял 2 месяца назад). К врачам с данной проблемой никогда не обращался.

ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ:
Хронические запоры (как осложнение: мегаректум, долихосигмолон). Наблюдаются с детства (с 4-5 летнего возраста). Приобретенные (т.н. "привычные запоры"), возникшие вследствие подавления позывов на дефекацию. Сейчас стул 1 раз в 2-3-и дня. Слабительными стараюсь не злоупотреблять. Запоры, сопровождаются выраженным метеоризмом.
Почечнокаменная болезнь. Не знаю, можно ли назвать это болезнью. Просто недавно в почках на УЗИ был обнаружен один камушек. Жалоб на боли в спине нет. Хотя иногда беспокоит отхождение мочи с мутным осадком, сопровождающееся жжением в мочеиспускательном канале (фосфатурия?).
Близорукость.
Синдром Жильбера.

АНАЛИЗЫ:
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Тиреотропный гормон (TSH) - 3,480 мЕд/л (N - 0,400-4,000)
Тироксин свободный (FT4) - 20,6 пмоль/л (N - 10,3-24,5)
Паратгормон - 12,4 пмоль/л (N - 1,10-7,30)*
Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1) - 281 нг/мл (N - 115-360)
*ПТГ сдавал дважды с промежутком в несколько месяцев. Второй раз ПТГ был 16,7 пмоль/л (N - 1,10-7,30)

АНАЛИЗ МОЧИ
Глюкоза - NEGATIVE
Кетоновые тела - NEGATIVE
Удельный вес - 1,025
Эритроциты - NEGATIVE
рН - 5,0 (N-5,0-7,0)
Белок - NEGATIVE
Нитриты - NEGATIVE
Лейкоциты - NEGATIVE
Билирубин - NEGATIVE
Уробилиноген - 17 emol/l 1+

МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА МОЧИ
Переходный эпителий - <1 /vv (N - <2)
Гранулоциты - 1 /vv (N - <2)
Оксалаты - +
Фосфаты - +++

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
СОЭ по Вестергрену - 3 мм/час (N - <15)

Гемоглобин - 161 г/л (N - 136-163)
Гематокрит - 45,0 % (N - 40,0-54,0)
Лейкоциты - 6,9 x 10*9/л (N - 4,0-9,0)
Эритроциты - 4,87 x 10*12/л (N - 4,0-5,40)
MCV - 91,6 fL (N - 82,0-100,0)
MCH - 32,3 pg (N - 28,0-36,0)
MCHC - 360 г/л (N - 310-370)
RDW - 13,1% (N - 10,0-15,5)
Тромбоциты - 295 x 10*9/л (N - 150-450)
MPV - 10,4 fL (N - 5,0-11,0)

% Нейтрофилов - 56,7% (N - 40,0-80,0)
% Эозинофилов - 6,4% (N - 0,5-6,0)
% Базофилы - 1,0% (N - 0,0-1,0)
% Моноциты - 4,4% (N - 2,0-9,0)
% Лимфоциты - 30,2% (N - 15,0-40,0)

Абс. кол-во нейтрофилов - 3,7 x 10*9/л (N - 1,6-7,0)
Абс. кол-во эозинофилов - 0,5 x 10*9/л (N - 0,1-,06)
Абс. кол-во базофилов - 0,1 x 10*9/л (N - 0,0-0,1)
Абс. кол-во моноцитов - 0,4 x 10*9/л (N - 0,2-0,9)
Абс. кол-во лимфоцитов - 2,3 x 10*9/л (N - 1,5-4,0)

% Ретикулоцитов - 1,0% (N - 0,8-2,1)
Абс. кол-во ретикулоцитов - 46,0 x 10*9/л (N - 40,0-79,0)
Ретикул. средн. Hgb (CHR) - 32,7 pg (N - 28,00-36,00)

Палочкоядерные - 1,3% (N - 0,0-5,0)
Сегментоядерные - 49,0% (N - 40,0-75,0)
Эозинофилы - 8,2% (N - 0,5-6,0)
Базофилы - 1,0% (N - 0,0-1,0)
Моноциты - 5,5% (N - 2,0-9,0)
Лимфоциты - 33,0% (N - 15,0-40,0)

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Глюкоза - 5,5 ммоль/л (N - 4,1-6,1)
Общий белок - 77 г/л (N - 64-83)
Альбумин - 42 г/л (N - 38-54)
C-реактивный белок - <6 мг/л (N - <10)
АсАТ - 27 Ед/л (N - <42)
АлАТ - 20 Ед/л (N - <42)
Холестерол общий - 5,4 ммоль/л (N - <5,0)
Холестерол-ЛПНП - 3,8 ммоль/л (N - <3)
Холестерол-ЛПВП - 1,10 ммоль/л (N - >1)
Триглицериды - 1,19 ммоль/л (N - <1,70)
Фосфатаза щелочная - 82 Ед/л (N - 53-128)
ЛДГ - 244 Ед/л (N - 135-225)
ГГТ - 20 Ед/л (N - <55)
Мочевина - 3,7 ммоль/л (N - <8,3)
Креатинин - 90 микромоль/л (N - <120)
Билирубин общий - 35,7 микромоль/л (N - <19)
Билирубин прямой - 8,3 микромоль/л (N - <5)
Натрий - 140 ммоль/л (N - 135-145)
Калий - 4,6 ммоль/л (N - 3,5-5,0)
Кальций - 2,38 ммоль/л (N - 2,02-2,60)*
Магний - 0,82 ммоль/л (N - 0,66-1,07)
Фосфат - 0,98 ммоль/л (N - 0,81-1,62)
Железо - 27,2 микромоль/л (N - 9,0-28,0)
Сатурация трансферрина - 49,0% (N - 20,0-50,0)
Трансферрин - 2,4 г/л (N - 1,9-3,8)
Ферритин - 199,0 нг/мл (N - 20,0 - 370,0)
* Позднее сдавал ионизированный кальций. Результаты: 1,21 ммоль/л (N - 1,17-1,29).

ВИТАМИНЫ
Фолиевая кислота - 9,11 нг/мл (N - 3,0-15,0)
Витамин В12 - 497 пг/мл (N - 160,0-800,0)

КОАГУЛОГРАММА
ПТ - 91% (N - 70-130)
INR - 1,05 (N - 0,85-1,25)

ИНФЕКЦИИ
Anti-H.pylori IgG - 5,4 Ед/л (N - >1,1 Positive)
HBsAg - NEGATIVE
Anti-HCV - NEGATIVE
Антитела к ВИЧ 1/ВИЧ 2 - NEGATIVE

УЗИ печени, желчного пузыря, почек. Без патологии. Только в левой почке был обнаружен 1 камушек (0,7 см.).

ВОПРОСЫ:
Чем может может быть вызвано повышение уровня паратгормона (см.анализы, которые я сдавал дважды), фосфат- и оксалатурия (фосфатурия наблюдается в течении нескольких лет, просто ранее на неё никто не обращал внимания) при нормально уровне кальция (в том числе ионизированного)?
Может ли это иметь отношение к моим проблемам (интересуют в первую очередь проблемы с вниманием и памятью, а также потливость)?

P.S.Попытался записаться на очную консультацию к эндокринологу, но в связи с очередями попаду только через несколько месяцев (в середине лета). Поэтому пока заочно прошу помощи. Собираюсь посетить психитра, послушать, что он скажет по поводу моих ментальных проблем, раз уж никакой патологии, объясняющей их, найдено не было. Заранее благодарю за консультацию.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.05.2008, 10:17
Аватар для Light
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений
Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При нормальном уровне кальция нет оснований говорить о гиперпаратиреозе. Не очень понятно, с какой целью исследовался ПТГ.
Обследование назначал врач?

Идея посетить психотерапевта разумна.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.