#1
|
|||
|
|||
íîðìîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì è ïðî÷åå
Çäðàâñòâóéòå, ìåíÿ çîâóò Òàíÿ, ìíå 31 ãîä, âåñ 47, ðîñò 170. Äèàãíîç: áåñïëîäèå ïåðâè÷íîå ýíäîêðèííîãî ãåíåçà. Ýíäîìåòðèîç òåëà ìàòêè ïåðèòîíåàëüíûé. Ñïàå÷íûé ïðîöåññ ìàëîãî òàçà.
Îáñëåäîâàëàñü ïî ïîâîäó áåñïëîäèÿ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà 7 äåíü ÌÖ: ÔÑà 14,5 (1,1 - 21,6) Ëà 8,6 (0,7 - 26,5) Ïðîëàêòèí 353,24 (25,20 - 628,53) Òåñòîñòåðîí 1,79 (0,45 - 3,74) ÒÒà 0,87 (0,35 – 4,94) Îáùèé Ò3 1,53 (0,89 – 2,44) Ñâîáîäíûé Ò4 14,2 (9,00 - 19,05) ÒÒ4 102,51 (62,68 – 150,84) Ïðîãåñòåðîí 0,8 (0,3 – 50,6) Ýñòðàäèîë 66 (21 – 649) ÄÝÀ-Ñ 4,87 (2,34 – 9,36) Ñóòî÷íûé êîðòèçîë: 8.00 - 474,8 14.00 – 524,8 22.00 – 308,5 (118 – 618) Íà 13 äåíü ÌÖ (ïðè ïðèåìå æàíèíà ñ 7ãî äíÿ): Ýñòðîäèîë 174 Äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà (2 äíÿ ïî 4 òàáëåòêè): Êîðòèçîë 8.00 - 66,4 Äèàãíîç ýíäîêðèíîëîãà: íîðìîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì. ÝÝÃ: ëåãêàÿ äèñôóíêöèÿ ñðåäèííî-ñòâîëîâûõ ñòðóêòóð.  òå÷åíèè 10 ëåò ó ìåíÿ ñóáôåáðèëüíàÿ ÒÒ (37,2), ñíèæåíèå âåñà, ïîñòîÿííàÿ ïîòëèâîñòü è ñëàáîñòü. Âîïðîñ: ïîäñêàæèòå, äîñòàòî÷íî ëè ìíå èññëåäîâàëè êîðòèçîë è íóæíî ëè ìíå åãî ñíèæàòü, ò.ê. îí äíåì è âå÷åðîì âûøå íîðìû. Ìîæåò ëè ïîâûøåííûé êîðòèçîë âëèÿòü íà îñòàëüíîé ãîðìîíàëüíûé ôîí (ïîëîâûå ãîðìîíû) è íà òàêîå ìîå ñîñòîÿíèå. Âîçìîæíî ëè åñòåñòâåííûì ñïîñîáîì çàáåðåìåíåòü ïðè äàííîì ãîðìîíàëüíîì ôîíå? È êàê èçáàâèòüñÿ îò ýòîãî ãèïîãîíàäèçìà??? |
#2
|
||||
|
||||
Âàø èíäåêñ ìàññû òåëà = 16 êã/ì2, ÷òî ñóùåñòâåííî íèæå íîðìû. Äåôèöèò ìàññû òåëà ñàì ïî ñåáå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé íàðóøåíèé ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè. Êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ ïðåäïðèíÿòû â ýòîì íàïðàâëåíèè? ×òî ñ ìåíñòðóàöèÿìè?
Êîðòèçîë íèêàê íåëüçÿ îáâèíèòü â Âàøèõ ïðîáëåìàõ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå
Ìåíñòðóàöèè ó ìåíÿ ðåãóëÿðíûå, 28 äíåé (ñ 15 ëåò). Íî âñâÿçè ñ ýíäîìåòðèîçîì îáèëüíûå è áîëåçíåííûå. Ñïåöèàëüíî ïî ïîâîäó âåñà íå îáñëåäîâàëàñü âñå áîëüøå ïî ïîâîäó ýíäîìåòðèîçà è áåñïëîäèÿ. (Âðà÷è ãîâîðÿò - êóøàé áîëüøå, à ÿ è òàê åì áîëüøå ìóæà ) Áûëà ëàïàðàñêîïèÿ, óäàëåíèå ýíä. êèñò, ïîòîì áóñåðåëèí 6 ìåñ, ïîòîì æàíèí 3 ìåñ è ïîïûòêà çàáåðåìåíåòü íà ñòèìóëÿöèè êëîìåôåíîì. Íå âûøëî... Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ Âû áû ïîðåêîìåíäîâàëè ïî ïîâîäó íèçêîé ìàññû òåëà è ïîâûøåííîé òò? Íàäî îòìåòèòü, ÷òî ÿ ñ äåòñòâà íå áûëà ïîëíîé. |
#4
|
||||
|
||||
Åñòü ëè òîøíîòà, ðâîòà, ïðîáëåìû ñî ñòóëîì? Ìîæåòå âûëîæèòü ðåçóëüòàòû ýëåìåíòàðíîãî îáñëåäîâàíèÿ - îáùèé àíàëèç êðîâè, ìî÷è, ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè? Òåðàïåâò Âàñ ñìîòðåë?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Àííà!
Òîøíîòû, ðâîòû è ïðîáëåì ñî ñòóëîì ó ìåíÿ íåò. Åñòü ïðîáëåìû ñ æåëóäêîì è êèøå÷íèêîì (ãàñòðèò è ñèíäðîì íàïðÿæåííîãî êèøå÷íèêà) íî ïðè ïðàâèëüíîì ïèòàíèè ñîñòîÿíèå íîðìàëüíîå. Àíàëèçû, êîòîðûìè ÿ ðàñïîëîãàþ (ìàðò 2008) Îáùèé àíàëèç êðîâè: WBC 7.8 RBC 4.20 HGB 118 L HCT 32.7 L MCV 77.9 L MCH 28.1 MCHC 361 H PLT 159 LY 35.1 MO 2.5 GR 62.4 RDW 12.1 PCT 0.10 MFV 6.1 PDW 18.1 H Ñâåðò: 5,40-6,00 ÑÎÝ: 5 ìì (ïðèïèñàíî: àíåìèÿ, ìèêðîöèòîç) Áèîõèìèÿ: Áèëèðóáèí îáù 10.6 (7,5-20,0) Áèëèðóáèí ïðÿì 1,79 (1,60-6,20) ÀÑÒ 19,4 (0-31,0) ÀËÒ 9,24 (0-31,0) Êðåàòèíèí 95,2 (50-110) Ìî÷åâèíà 7,79 (2,3-8,3) Õîëåñòåðèí 4,43 (2,5-5,5) Ãëþêîçà 4,45 (3,5-5,7) Æåëåçî 7,8 (6,62-26,0) ÑÐÁ 0 (0,0-0,0) Ðåâìîôàêòîð 0 (0,0-0,0) Ùåëî÷íàÿ ôîñô 149 (100-290) Îáù áåëîê 69,8 (65,0-85,0) Ôèáðèíîãåí 2,65 (2,00-4,50) ÏÎ 0,88 (0,88-1,07) Àíàëèç ìî÷è: Áåëîê – îòð Ñàõàð –îòð Ëåéêîöèòû -01 Ôëþîðîãðàôèÿ : ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Ó òåðàïåâòîâ áûëà, íî òîëêó íå áûëî Çàðàíåå áëàãîäîðþ çà îòâåò |
#6
|
|||
|
|||
Àííà, à ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðè÷èíîé ÷åãî ìîæåò áûòü óñèëèííîå ïîòîîòäåëåíèå? Ýòà ïðîáëåìà î÷åíü èçìó÷àëà ìåíÿ, ìîæåò ýòî ãîðìîíàëüíîå ðàññòðîéñòâî? ×òî ñ ýòèì ìîæíî ñäåëàòü? Íèêàêèå äåçîäîðàíòû è ïðî÷åå íå ïîìîãàþò, íå ïîòåþ òîëüêî êîãäà ñïëþ
Çàðàíåå áëàãîäàðþ, Òàíÿ. |
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Êàêòóñ, ðàññêàç î âàøåì çäîðîâüå óêëàäûâàåòñÿ â òðè ðàçëè÷íûõ ðàçäåëà è ìû ïðîñòî ìîæåì çàáûòü, î ÷åì ãîâîðèëè ðàíüøå
Åñëè âðà÷ - ýíäîêðèíîëîã ÍÅ âèäèò âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé ðåäêîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ óñèëåííûì ïîòîîòäåëåíèåì, ïðè êîòîðîì ìîæåò áûòü áåñïëîäèå ( ïîêàçàòü ýòóò òåêñò âðà÷ó) , òî, ïîñêîëüêó ÒÒà è ÀÄ íîðìàëüíû, ëèíèè ýíäîêðèííûå îòïàäàþò Ìíå êàæåòñÿ, âû ïîëó÷èëè óæå ìíîãî ñîâåòîâ íà ôîðóìå - ïîðà îáñóæäàòü â ðåàëå ñ âðà÷îì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ýòîò ôîðóì ìîæíî ñêàçàòü ìîÿ ïîñëåäíÿÿ íàäåæäà, ò.ê. âñòðå÷è ñ âðà÷àìè â ðåàëå ïîêà íå ïðèâåëè ê ïîëîæèòåëüíûì ñäâèãàì íè ïî îäíîìó íàïðàâëåíèþ, à ñêîðåå äàæå íàîáîðîò. Íà÷àëîñü âñå, êàê ÿ ñåé÷àñ ïîíèìàþ, èç-çà ýíäîìåòðèîçà, êîòîðûé ìíå äîëãî íå ñòàâèëè, à ëå÷èëè íåèçâåñòíî ÷òî. Êîðìèëè òàáëåòêàìè êîòîðûå ïðè íåì ïðîòèâîïîêàçàíû, ëå÷èëè àíòèáèîòèêàìè (ïîñàäèëè æåëóäîê), ïðè ýòîì âñå óçè ÑÓÏÅÐ, âñå ïî ÍÎÐÌÅ, òîëüêî ïî÷åìó-òî êèñò ðàçìåðîì ñ êóëàê íå çàìåòèëè. Ðàçóìååòñÿ ïîñëåäîâàë ðàçðûâ ñ ïîëîñòíîé îïåðàöèåé, ïîñëå êîòîðîé àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ íå áûëî íàçíà÷åíî. Ê òîìó âðåìåíè ó ìåíÿ óæå äàâíî áûëè ñóá. òåìïåðàòóðà è ïîÿâèëàñü ïîòëèâîñòü (ìîæåò ýòî óæå íåðâû). Íà íàøèõ ìåñòíûõ ìåäèêàõ áûë ïîñòàâëåí êðåñò. Íà÷àëèñü ïîåçäêè â Ñàìàðó. È Áîã ñìèëîñòèâèëñÿ, ìíå ñäåëàëè îòëè÷íóþ ëàïð. â ÖÊÁ Êàëèíèíà è íàçíà÷èëè ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå (áóñåðèëèí, æàíèí). Íî íàäî êàê-òî èñïðàâëÿòü âñå îñòàëüíîå è áåðåìåíåòü. Íàçíà÷èëè æàíèí 3 ìåñ êëîìèôåí 3 ìåñ áåç óçè - áåç ðåç-òà. Ëåãëà â Êàëèíèíà íà îáñëåäîâàíèå è âûøëà ñ äèàãíîçîì áåñïëîäèå ïåðâè÷íîå ýíäîêðèííîãî ãåíåçà è íîðìîãîíàä-é ãèïîãîíàäèçì (äàëüíåéøåå ëå÷åíèå æàíèí 3 ìåñ êëîìèôåí 3 ìåñ îïÿòü áåç óçè), à Âû ãîâîðèòå ... è ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå ÿ íå çíàþ...
|
#9
|
||||
|
||||
Äàâàéòå åùå ðàç - ó âàñ íèçêàÿ ìàññà òåëà, ïîòëèâîñòü, ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ è áåñïëîäèå ïåðâè÷íîå - ÿ âñå ñîáðàëà?
 ýòîì òîïèêå âû ñïðàøèâàåòå - à íå ýíäîêðèííàÿ ëè ó ìåíÿ ïîòëèâîñòü, àáñòðàãèðóÿñü îò âñåãî ðàíåå íàïèñàííîãî ( ïðè ÈÌÒ 16 êã/ì2 îâóëÿöèÿ ñàìà ïî ñåáå ìàëîâåðîÿòíà, è èäåò ïðåäëîæåíèå ó íîðìàëüíîãî âðà÷à ðåøèòü ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ - ïîäàíà èäåÿ öåëèàêèè) Âû çàäàåòå âîïðîñ î ïîòëèâîñòè êàê ïðîÿâëåíèè ýíäîêðèíîïàòèè è ïîëó÷àåòå îòâåò - èç ÒÐÅÕ àññîöèèðîâàííûõ ñ ýíäîêðèíîïàòèÿìè ôîðì ïîòëèâîñòè äâå îòâåðãíóòû, òðåòüþ íåëüçÿ îòâåðãíóòü â è-íåòå Âû ðàññêàçûâàåòå â îòâåò îá èäåå æàíèíà + êëîìèôåíà ( â ïðèíöèïå ñïðàâåäëèâîé) èãíîðèðóÿ òåêñò î ìàññå òåëà êàê ïîäëåæàùåì óòî÷íåíèþ ñèíäðîìå , ãèïîòåòè÷åñêè ìåøàþùåì áåðåìåííîñòè,è î ïîòëèâîñòè êàê ìàíèôåñòíîì ïðîÿâëåíèè ðåäêîãî, íî àññîöèèðîâàííîãî ñ áåñïëîäèåì ýíäîêðèííîãî çàáîëåâàíèÿ, íî âçàìåí ðàññêàçûâàåòå î íåáëàãîïðèÿòíîì îïûòå îáùåíèÿ ñ âðà÷àìè âàøåãî ãîðîäà Êàêèì âû âèäèòå âûõîä èç ñèòóàöèè ? Óâû, åñòü çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå íàäî óìåòü äèàãíîñòèðîâàòü è ëå÷èòü Óâû, ïî è-íåòó âñå íå âèäèòñÿ è íå âñå ñêàæåòñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Âû àáñîëþòíî ïðàâû, ïî èíòåðíåòó äàæå ïîíÿòü äðóã äðóãà òðóäíî íå âèäÿ ñîáåñåäíèêà, à ëèøü ïî òåêñòó.
ß òîëüêî ñåé÷àñ ïîíÿëà, ÷òî Âû íàìåêàåòå íà òðåòüå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ìîæåò ïîñòàâèòü âðà÷ ýíäîêðèíîëîã òîëüêî ïðè ëè÷íîì îñìîòðå. ×òî êàñàåòñÿ ìàññû òåëà, òî ÿ î÷åíü õî÷ó ïîòîëñòåòü. Íî, ýòà ïðîáëåìà âîëíóåò áîëüøå ìåíÿ, à íå âðà÷åé. Íå ðàç óæå îáðàùàëàñü ïî ýòîìó ïîâîäó, âñåãäà ïîëó÷àëà îòâåòû: êóøàé áîëüøå, ðîäèøü-ïîòîëñòååøü è ò.ä.  ÷àñòíîñòè îò ýíäîêðèíîëîãà ó êîòîðîãî áûëà íå áîëåå ìåñÿöà íàçàä. (Íîðìîãîíàä-é ãèïîãîíàä-ì, äåôèöèò ìàññû òåëà, ðàñøèðèòü ðàöèîí íà 30%, ïðîâåðèòü êîðòèçîë). Ïèòàþñü ÿ äîñòàòî÷íî õîðîøî è â íîðìàëüíîì îáúåìå (åì íàðàâíå ñ ìóæåì). Ïðåïàðàò æåëåçà ïî ñîâåòó ãåìàòîëîãà óæå êóïèëà è ïðèíèìàþ 3-é äåíü. Íàñ÷åò öåëèàêèè, äàæå íå çíàþ êóäà è êàê åå èäòè äèàãíîñòèðîâàòü, ñèìïòîìîâ âðîäå íåò. Ñåé÷àñ óñèëåííî ÷èòàþ ïðî íåå â èíòåðíåòå. |
#11
|
||||
|
||||
Èäåÿ ïðîâåðèòü êîðòèçîë áûëà áû ñîâñåì íåäóðíà, åñëè áû áûëî åùå ðàçúÿñíåíî, ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ
Íèêîãäà íå ñëûøàëà, ÷òîáû ÷òåíèå î áîëåçíè â è-íåòå ïîìîãàëî áû óñòàíîâëåíèþ äèàãíîçà áåç ó÷àñòèÿ âðà÷à ß áû íà âàøåì ìåñòå âåðíóëàñü ê òîìó âðà÷ó, êîìó âû áîëåå âñåãî äîâåðÿåòå è ïîêàçàëà áû ðàñïå÷àòêó áåñåä è ñîâåòîâ ñ íàøåãî ôîðóìà, à äîêòîð ïîäñêàçàë áû, êàê ñïëàíèðâîàòü äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå  êðàéíåì ñëó÷àå âû èñïîëüçóåòå òðàíñïîðòíûå ñðåäñòâà è ïðèåäåòå íà êîíñóëüòàöèþ â Ïèòåð èëè Ìîñêâó, ãäå òàêæå ïîêàæåòå ïîëó÷åííûå ïðè çàî÷íîéì êîíñóëüòèðîâàíèè äàííûå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò öåëèàêèè ïðîñòî íå çíàþ ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó èäòè. Ê ãàñòðîýíòåðîëîãó? Ñïàñèáî Âàì çà êîíñóëüòàöèþ. |
#13
|
||||
|
||||
Õîðîøî, ñîãëàñèìñÿ ñ ãèïîòåçîé îá îòñóòñòâèè íåóïðàâëÿìîãî èçáûòêà êîðòèçîëà
Äà , ãàñòðîýíòåðîëîã - õîðîøàÿ èäåÿ ( ïðè óñëîâèè, ÷òî îí çíàêîì ñ öåëèàêèåé)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå !
|