Относительная надпочечниковая недостаточность?

[a_aleksashina]

Здравствуйте коллеги!
Работаю эндокринологом в скоропомощной больнице, нередко поводом для консультации в ОРИТ возникает " гипотония , рефрактерная к вазопрессорам;исключение НН"
Как правило, это пациенты пожилые, с отягощенным коморбидным фоном, которым проводились сеансы гемодиализы, ИВЛ и т.д.При стабилизации пациента - возникают трудности с отлучением от вазопрессорной поддержки, но при назначении стрессовых доз гидрокортизона 100-200 мг на 5-7 дней с последующей отменой - удается уйти от вазопрессоров и в дальнейшем гипотония не воникает. При исследовании уровня кортизола у таких пациентов данных за НН нет; электролитные нарушения оценить трудно в связи с проводимой инфузионной терапией ; характерного для развития НН анамнеза так же как правило не отмечается.
Вопрос:
1.Стоит ли в подобных случаях рутинно исследовать уровень кортизола?
2.Какой диагноз ставить в таком случае ?

[Melnichenko]

Хороший вопрос - жалко, нет хорошего ответа.
Даже сформулируй Вы вопрос как « критерии исключения гипокортицизма» у критически тяжелых больных, все равно Вы не подичились бы ответа
Ну не тесты же проводить с инсулиновой гипргликемией или глюкагоном и не статьи писать на сию тему.
Примем версию синдромального использования - победителей не судят