pT1bN1aM0 - гемитиреоидэктомия

**ELENA_VLAD** · #1 08.02.2023, 04:54

В вопросу о гемитиреоидэктомии. Прооперирован пациент мужчина 53 лет, с образованием в щитовидной железе, верифицированным как папиллярный рак перед операцией. Удалены доля с перешейком, там же проведена профилактическая лимфодиссекция. В клетчатке выявлены метастазы в лимфоузлы и стадия классифицирована как pT1bN1aM0 - инвазия в капсулу. Оставлена левая доля.
В сете современных представлений объем операции рассматривать как достаточный или направить на удаление второй доли?

**FilippovaYulia** · #2 08.02.2023, 20:02

Сколько метастазов? Размеры метастазов?
При небольших, единичных, без прорастания капсулы лимфоузла - объем операции адекватный.

**ELENA_VLAD** · #3 08.02.2023, 20:27

Да, микрометастазы - 3 мм. Без прорастания капсулы.
Проперировавшие его питерские хирурги успокоили, сказали, что вторая доля визуально не изменена. Я поняла, выявление таких мелких метастазов в клетчатке для них самих было неожиданным.

**FilippovaYulia** · #4 09.02.2023, 11:31

Если по гистологическому заключению не написан особо агрессивный вариант ВДРЩЖ, то это группа низкого риска, радиойодтерапия не нужна. Соответственно нет необходимости в удалении второй доли.

**ELENA_VLAD** · #5 09.02.2023, 14:44

Спасибо. Гистология - Папиллярная карцинома (1,5 см), tall cell вариант, правой доли щитовидной железы, с инвазией капсулы последней, очаговым врастанием в жировую клетчтаку.

**Melnichenko** · #6 09.02.2023, 16:45

М- да… это уже не низкий риск

**FilippovaYulia** · #7 09.02.2023, 17:37

Так это уже и не Т1...
Т3 + агрессивный гистологический вариант = удаление второй доли, радиойодтерапия.
Было бы намного легче оценивать, если бы гистологическое заключение написали сразу и полностью. Есть такой нюанс в последнее время: инвазия капсулы железы без прорастания - Т1, с полным прорастанием и инвазией в близлежащие ткани -Т3.