Можно ли мне помочь?

[Tana1]

Здравствуйте,многоуважаемые доктора! Мне 39лет, жен.,163см,39кг. Не знаю,правильно ли я поступаю обращаясь на форум(я еще не научилась хорошо пользоваться ком-ром),но я очень устала,и мне не у кого больше спросить совета!!! Постараюсь изложить максимально полно, правда, получится нудно и долго. Заранее извиняюсь. В 1996г. у меня обнаружили "Узловой эутиреоидный зоб 1б ст." УЗИ 1998г.:Железа с ровными контурами, паренхима однородная, среднезернистая, обычной эхогенности. В левой доле узел 21*16мм неоднородной, к....чной эхогенности структуры, с анэхогенным ободком. LD 18*18*50мм LS 18*16*50мм Перешеек 2мм". В

[Melnichenko]

ТТГ, пункционная биопсия узла, раздел Тиронет для пацинетов на сайте прочесть

[Anna_Shvedova]

39 кг - это не опечатка? В таком случае у Вас очень значительный дефицит массы тела, и Вам нужна помощь.

Расскажите, пожалуйста, о себе подробнее - что беспокоит, к кому обращались, что сделано. Вы обещали долго и нудно

[Tana1]

Огромнейше прошу простить меня за опечатку, и за то, что не понятно, как "оторвался кусок текста" и ушел "в эфир". Я с комьютером пока еще "на Вы".
39л., 163см., 69кг.
В 2002г. наступила беременность (единственная), котора быпа прервана по мед. показаниям. Стресс был сильнейший.
УЗИ 2005г. показало, что узел увеличился, к сож., утерян рез-т УЗИ.
В 2006г. на УЗИ увидели мал. узелок ина второй доле. Была пункц. биопсия. Ответ:"Раковых клеток не обнаружено". Была рек-на консультация хирурга. Хирург: "Нужно оперировать." За несколько месяцев до этого появилось ощущение "комка в горле".
21.12.2006г. была рооперирована.
"Эпикриз.
Поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи.
УЗИ: в обеих долях множество узлов, максимальные слева 39*22мм.
Биопсия: в мазке коллоид, бесструктурные массы.
Диагноз: Многоузловой эутиреоидный зоб.
21.12. операция - гемитиреоидэктомия слева, субтотальная резекция правой доли щ/железы."
На второй день после операции появилось ощущение "мурашек" в ногах.
На третий- в руках. Сказала об этом хирургу, он постучал меня по скулам и сказал:"Пейте кальций". Стала пить Кальций D3 никомед форте 1т.х3р.д.
С 31.12.2006г. начала принимать Lтироксин100. Просыпалась вся мокрая(воротниковая зона) и холодная.
Анализ от 10.01.2007г.:
Кальций общ. - 1,68(N 2.0-2.6)
Холестерин общ.- 7,4 (3,12-5,2)
Т4св.- 8,9(10,0-35,0)
ТТГ - 3,3(0,3-4,0)
С 15.01.2007Г.- по рекомендации эндокринолога Эутирокс125.
Ан-з от 15.04.2007г.:
Т3св. - 2,0(1,2-2,8)
Т4св. - 28,1(10,0-35,0)
ТТГ - 0,3(0,3-4,0)
Калий - 5,0(3,2-5,6)
Натрий - 149(130-155)
Кальций общ. - 2,2(2,0-2,6)
Глюкоза - 5,3(3,9-6,4)
Креатинин - 76(53-97)
Парестезии не проходят, а наоборот, усиливаются. Спрашиваю у эндокринолога:"Что делать?Что со мной происходит?" Ответ:"Может пройдет. Вы, наверное, очень эмоциональная, и, может, вам попить что-нибудь успокоительное?" Снижает дозу Эутирокса со 125мкг на 75мкг.
7.05.07 меня содят судороги. Это очень больно и страшно! Я думала, что у меня инсульт. Меня парализовало всю. И лицо. Отнялась речь. И только в больнице мне врач сказала, что у меня, скорее всего, были задеты или удалены п/щ железы.
Анализ от 8.05.07г.:
ТТГ - 0,01(0,3-4,0)
Мочевина - 3,9(1,7-8,3)
Креатинин - 81(53-97)
Железо - 16,1(6,6-28,3)
Рекомендован Эутирокс 50мкг.
Забыла сказать: все эти годы немного были "выпучены" глаза. сейчас они в норме, "спрятались".
В больнице мне сказали про "АТ10" и "Тахистин". Про "Тахистин" у нас в аптеках никто не слышал, а "АТ10" иногда бывает. "Тахистин привезла подруга из Москвы. Принимала по 10к. х р. в д. К августу стало не очень хорошо. Начали выпадать ресницы. брови, появился зуд, головные боли, однажды подскочило АД-135/90(моё-110/70;иногда120/80), глаза были красные, во рту-металлический привкус, "мочиться" бегала ч/з 1,5-2 часа, сумасшедшая слабость, усталость, сердцебиение, руки очень сильно дрожат, внутри всё дрожит("трясучка"). Кожа на руках и ногах стала очень сухая,"старческая", шелушится. Стала ухудшаться память. Мне кажется, что я "тупею".Начала сильно"отекать".
Сейчас напишу, когда какие дозировки принимала, что-бы потом не запутаться:
8.05-20.05 - Эутирокс 50мкг.
20.05-20.07 - Эут.75мкг.
20.07-20.09 - 75/100 ч/з день.
20.09-20.11 - 100мкг.
20.11.2007-10.01.2008г. - 100/125 ч/з д.
11.01.- по сегодняшшний день- 100мкг.
В августе 2007г Тахиистин уменьшили до 3к. х 3р. в д. и 2к. х 3р. вд. Стала меньше "чесаться" и реже "бегать" в туалет, но появились парестезии. Добавляю капли - всё возвращается. Замкнутый круг.
В июне направляли в Минск на консультацию и на анализ на паратгормон. Рез-ты обследования в Минске от 11.06.2007г.:
Т3св - 2,5(2,8-7,1)
Т4св - 14,8(11,5-23,0)
ТТГ - 4,7(0,17-4,05)
Паратгормон - 5,08(8,8-76,6)
Щелочная фосфотаза - 31,8(нормы не указаны)
Креатинин - 81
Холестерин - 5,7
Фосфор - 1,6
Кальций общ. - 2,9
УЗИ:
Толщина пр.:11; левая:0
Ширина правая:24; левая:0
Объем(куб.см.) пр.:1,1; лев.:0
Перешеек: правая:0
Общий объем(куб.см.) правая:1,1
Положение: обычное
Форма: оперирована
Контуры: неровные, нечеткие
Капсула: плохо дифференцируется
Подвижность: сохранена
Структура: неоднородная, умеренная диффузная тяжистость, включения кальцинатов
Эхогенность: снижена.
Узлы: нет
Лимфоузлы: региональные л/у не лоцируются.
Заключение: Состояние после олеративного лечения. Признаки хронического тиреоидита.
Анализы в Гродно:
16.07.2007:
Т4св - 9,2(0,71-1,85)
ТТГ - 4,7(0,47-4,64)
Кальций++ - 1,5
Фосфор - 1,11(0,8-1,6)
Калий - 4,1(3,2-5,6)
Натрий - 145(130-155)
Холестерин - 6,0(3,12-5,2)
30.07.07.
Т4св - 24,8(10,0-35,0)
ТТГ - 1,9 (0,3-4,0)
Калий - 4,2(3,2-5,6)
Кальций общ. - 2,3(2,0-2,6)
Мочевина - 3,4(1,7-8,3)
Креатинин - 77(53-97)
Холестерин - 6,0(3,12-5,2)
Фосфор - 0,96(0,8-1,6)
10.09.2007
Т4св - 12,2(10,0-35)
ТТГ - 1,5(0,3-4,0)
AntiТРО - 3,9(<30)
Са общ. - 2,4(2,0-2,6)
Мочевина - 4,6(1,7-8,3)
Креатинин - 94(53-97)
Фосфор - 1,37(0,8-1,6)
Щелочная фосфотаза - 78(35-306)
12.11.07
Т3св - 1,88(1,45-3,48)
Т4св - 1,26(0,71-1,85)
ТТГ - 3,34(0,47-4,64)
AntiТg - 34.0(<34.0)
AntiТРО - 0,0(<12,0)
Са++ - 1,03
20.12.07
Т3св - 2,3(2,5-5,8)
Т4св - 9,0(10,0-35,0)
ТТГ - 0,4(0,3-4,04)
AntiТРО - 1,0(<30)
Са++ - 1,01
Креатинин - 78(53-97)
Холестерин - 5,8(3,12-5,2)
Фосфор - 5,2(0,8-1,6)
10.01.2008г. в МИНСКЕ:
ТТГ - 1,09(0,27-4,2)
Паратгормон - 3,42(15-65)
22.01.2008г. в Гродно
Т3св - 4,3(2,5-5,8)
Т4св - 15,0(10,0-35,0)
ТТГ - 0,3(0,3-4,0)
AntiТРО - 15,6(<30)
Са++ - 1,02
Фосфор - 1,6(0,8-1,6)
Креатинин-79(53-97)
20.09.2007г. КТ:Поджелудочная железа несколько уплотнена, плотность 62-64 ед.НИ. Правый надпочечник - без особенностей. Левый надпочечник имеет каплевидную форму, размеры 18 х 11мм, плотность 6-8 ед.НИ. Впаренхиме верхне-среднего сегмента левой почки определяется киста 14-15мм в d,плотностью 13-14 ед. НИ.
Закл.: признаки аденомы (инсиденталомы) левого надпочечника.
Очень прошу, посоветуйте, пожалуйста, что мне делать??? Я уже вся извелась. Руки дрожат. Периодически всё внутри дрожит. Ногти стали с какими-то рифлеными полосками. Походка тяжелая, "неуверенная" какая-то, бедра болят. Отекаю, даже язык (на нем появились отпечатки зубов).
Может мне не хатает одного Эутирокса? Что еще можно добавить? И еще у меня пол года сбфебрилитет до 37,4.
...помогите:о

[Tana1]

Р.S. У меня уже третий месяц выпадают волосы на голове. Очень боюсь к лету остаться лысой, тьфу-тьфу-тьфу.

[Anna_Shvedova]

Скажите, а общий анализ крови Вам сделали за это время? Если да, то что там получилось? Зачем делали КТ надпочечников?

[Tana1]

Низкий Вам поклон за то, что всё это прочитали.
ОАК был назначен в апреле до титанических судорог. больше не назначался.
Много прочитала о гипотиреозе и гипопаратиреозе. Узнав, что при таких диагнозах часто возникают проблемы с надпочечниками, я поинтересовалась у доктора, как можно это проверить. Она сказала, что полную информацию можно получить, исходя из специальных анализов и КТ, поэтому, по личной инициативе я сделала КТ. Когда я пришла к врачу с заключением, врач сделала запись:"Убедительных данных за горм.активность образования? левого надп-ка на момент осмотра не получено." Вот и всё. И что мне с этим всем делать? Посоветуйте, пожалуйста!

[Melnichenko]

1/ гипотироз почти все время практически компенсирован, и основая проблема - хаотичные и слишком частые исследования - чтобы узнать, хватает ли ТТГ , его смотрят не раньше, чем через 2 мес после изменения дозы, цель - ТТГ 0,5 - 2, 5 По достижении цели не смотрят год

все остальное тиридальное можно было вообще не смотреть
2/ гипопаратироз требует компенсации с контролем кальция крови ( цель - нижняя граница нормы) - кальций + АТ10 ( или альфа- кальцидоол)
Смысла смотреть паратгормон не было никакого

Вы начали ненужное обследование ( у вас совсем не та история, вы чисто механически прилепили к себе совсем дургое ) и у вас нашли то, что можно найти у 10 % здоровых людей
Теперь придется
1/ моча на метанефрины / норметанефрины ( или , что хуже , адреналин, норадреналин , ВМК
2/ моча на св кортизол
3/ кровь на ренин / альдостерон
И убедитесь, что это инсиденталома и ничего делать не надо - смотреть раз в полгода на КТ

[Tana1]

Галина Афанасьевна, Анна, спасибо Вам за внимание и быстрые ответы.
Сдала ОАК. Прокомментируйте, рожалуйста.
Эритроциты - 4,02 (норма3,7-4,7)
Гемоглобин - 128,3 (120-150)
Лейкоциты - 12,3 (4,0-9,0)
Эозинофилы - 2 (1-5)
Палочкояд. - 3 (1-5)
Сегментояд - 71 (40-70)
Лимфоциты - 22 (19-37)
Моноциты - 2 (3-8)
СОЭ - 11.
И ещё, появились парестезии, вчера сдала на Кальций:
общий - 1,8 (2,0-2,6); ионизированный - 0,8.
Анализы, которые порекомендовала Галина Афанасьевна, у нас, по всей видимости, не делают. N 3 - не делают точно.
Подскажите, пожалуйста, что делать с отечностью? Можно ли мне принимать "Фуросемид", и, если можно, то как часто? Заранее спасибо.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Tana1

, вчера сдала на Кальций:
общий - 1,8 (2,0-2,6); ионизированный - 0,8.

Бывают ли судороги в мышцах рук, лица?

[Tana1]

Судорог, как таковых, нет, но, мышцы всюду дергаются (то щека, то возле глаза, то в руке, то в ноге). Я уже очень устала от этого "замкнутого круга". Помогите, пожалуйста!

[Anna_Shvedova]

гипопаратироз требует компенсации с контролем кальция крови ( цель - нижняя граница нормы) - кальций + АТ10 ( или альфа- кальцидоол)

Вы получаете препараты кальция (какие и сколько?) и препараты витамина Д (какие и сколько)?

[Tana1]

Принимаю: Кальций D3 Никомед форте - 2т. в день и Кальцевид - 2т. в д.
Рокальтрол 0,25мкг х 1р. в день. Скажите, пожалуйста, а что у меня по ОАК?

[Tana1]

Поздравляю всех женщин - консультантов форума с праздником! Крепкого Вам здоровья!
Если я вас не раздражаю, то очень прошу, объясните мне, пожалуйста, что со мной происходит (может у меня что-то серьезное, а мне не хотят говорить)? Я еще год назад была веселая, подвижная, а сейчас - "развалюха" какая-то стала. Походка стала тяжелая, хожу медленно, бедра болят, вялая, усталая, постоянно хочу спать, руки дрожат. И вообще, руки стали "непослушные", сама - неуклюжая, как беременная. Опускаются руки, хотя понимаю, что этого делать нельзя. У меня уже какие-то "черные мушки летают" перед глазами, и "заносит" при ходьбе. И еще я хотела-бы спросить, можно ли мне иногда (если "да", то как часто) принимать мочегонные, напр. "Фуросемид", т.к. я уже говорила, что очень сильно отекаю: руки, лицо, верх. веки, даже язык стал большой, на нем отпечатки зубов, я его иногда даже "натираю" о зубы. И еще: после операции "сел" голос, и очень часто приходится "прочищать" горло (делать кхм - кхм - кхм).
Скажите, пожалуйста, можно ли записаться, наверное, как гражднаке Беларуссии платно, для обследоваия и/или коррекции лечения в Москве или С.-Петербурге, и, если Вам не трудно, то порекомендуйте, куда и к кому.
P.S. И почему у меня в УЗИ пишут:"...признаки хронического тиреоидита", мне такой диагноз никогда не ставили.

[Melnichenko]

1/ плевать на признаки тироидита - плевать и не заморачиваться
2/ лечить то, что надо лечить - любопытно, как можног быть веседлой и подвижной придекомпенсирвоанном гипотирозе
3/ компенсировать нормлаьно гипопаратироз - кальций Д3 НИкомед для этих целей не предназначен
Нужно - препараты кальция - 1 грамм - полтора в сутки + АТ10 или рокалтрол в эффективных дозах
Цель - кальций крови на нижней границе нормы