Ребенок странно выглядит

AlexandraP · #1 14.05.2007, 20:31

Мальчик. 9 лет
Началось еще в конце октября
Я растирала ему ноги от простуды и обнаружила на ноге небольшую выпуклость, сходили к хирургу, он отправил на узи. там сказали, что это мышечная грыжа, но напугали последствиями. Хирург сказал не обращать внимания. Но через несколько дней я обратила внимание на то, что у него усилились синяки под глазами, вскоре добавилась голубизна на висках. Сдали анализ крови - СОЭ 20, все остальное в норме, моча в норме. Сделали рентген легких - нормально, узи почек, печени и др, норма (даже дискенезия исчезла вроде), пересдали кровь - СОЭ 12. Сделали биохимию - инфекций (токсоплазмоз, микоплазмоз, уреплазмоз, цитомегаловирус, хламидиии) не обнаружено, глюкоза, мочевина, общий белок, с-реактивный белок в норме, щелочная фосфотаза выше нормы - 265 ед.л, Асл-О выше нормы - 1291me/ml. Ребенок стал ОЧЕНЬ бледный, сдавали анализы в РДКБ в гематологии, включая иммунограмму (в норме, что-то слегка снижено вслед за лейкоцитами, которые были 4,3). Делали повторные узи шишки на ноге - что это установить не удалось, через две недели без изменений. Поскольку у ребенка увеличены миндалины выделений из них нет), искривлена перегородка в носу и аденоиды 2-3 степени все врачи отправляли нас к лорам. Были у 4 разных лоров - некоторые рекомендовали удалить миндалины, некоторые аденоиды, а некоторые - ничего не удалять). Пропили курс Зинната. Подозревали гайморит и кисту в пазухах - делали рентгены и зоннограмму - есть киста или нет точно определить не удалось. Аденоиды совсем уж было собрались удалить, но переодические простуды помешали.
Анализ крови сдавали в январе и марте - соэ в норме, лейкоциты 5.8.
Ребенок продолжал оставаться бледным (очень бледным, даже на фоне белокожих от природы детей). В марте я обратила внимание на красноватые прожилки на белках глаз, окулист написал ангиопатия сетчатки. Тогда же отчетливо стали вены под правым глазом и на
виске. Пошли к невропатологу - сказали вегетососудистая дисфункция. назначили триампур и пикамилон. Сделали РЭГ и МРТ головы и сосудов мозга - желудочки ассиметричны. слева задний рог углублен и удлинен. Органических изменений сосудов головного мозга не выявлено. на мр-ангиографии мальформации, изменений сосудов не наблюдается. пазухи не изменены.
Пошли к эндокринологу, врач дал направление сдать кровь на сахар, но сказал, что не похоже, что там что-то будет (пока не сдали), велела соблюдать диету, так как ребенок поправился, в основном в области живота и попы) и все.

выглядит ребенок по прежнему плохо, лицо изменилось (не знаю как объяснить)... я не знаю к кому, к какому врачу обратиться. Может все-таки к эндокринологу, проверить гормональное (не знаю что), или обмен веществ. Иди сосуды (от рождения на щеках посвечивают сосуды, видны вены на правой стороне груди). Что это вообще может быть???

Подытожу что меня беспокоит - бледность, ангиопатия сетчатки, заметность вен на лице.

может что-нибудь посоветуете? (мне смотреть на него страшно)

Dr.Nathalie · #2 14.05.2007, 21:05

Цитата:

(мне смотреть на него страшно)

Вас не затруднит выложить его фото. Желательно, до изменения внешности и сейчас.
Ребенка самого что-нибудь беспокоит?

Annabella · #3 14.05.2007, 21:18

Реакцию Манту ставили? Сколько получилось? Какие были пробы Манту до этого?

AlexandraP · #4 14.05.2007, 21:24

Цитата:

Сообщение от Dr.Nathalie

Вас не затруднит выложить его фото. Желательно, до изменения внешности и сейчас.
Ребенка самого что-нибудь беспокоит?

фото...может завтра...если найду подходящую пару..

вроде не беспокоит.. может то, что его по врачам переодически таскают и он всегда был несобранным, а сейчас и вовсе уроки может по 4 часа и больше делать..

AlexandraP · #5 14.05.2007, 21:25

Цитата:

Сообщение от Annabella

Реакцию Манту ставили? Сколько получилось? Какие были пробы Манту до этого?

манту последний год не делали...всегда была довольно большая - мм по 15

Tim Vetrov · #6 14.05.2007, 22:10

А в чем заключаются частые простуды? Как часто, какова симптоматика и какое лечение?

Annabella · #7 14.05.2007, 22:49

Проба Манту обязательно - такая клиника может быть в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции. Перепишите из карточки все пробы по годам и рубчик от БЦЖ.

AlexandraP · #8 15.05.2007, 06:19

Цитата:

Сообщение от Tim Vetrov

А в чем заключаются частые простуды? Как часто, какова симптоматика и какое лечение?

частыми они, можно сказать, стали последний год. В середине октября, в конце декабря, в конце января, в начале марта, в начале мая. Температура поднималась только в декабре. Насморк - не очень сильный. Кашель бывает не всегда , но если бывает от такой сухой. Садится голос иногда чуть-чуть, иногда почти совсем пропадает, горло иногда болит, причем показывает не на миндалины, а ниже, на середину шеи.... Лечение ... полидекса, виброцил, протаргол, фарингосепт, римофлуицын, афлубин, полоскания, растирание ног...в декабре болел во время курса Зинната, курс продолжали..

AlexandraP · #9 15.05.2007, 06:25

Цитата:

Сообщение от Annabella

Проба Манту обязательно - такая клиника может быть в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции. Перепишите из карточки все пробы по годам и рубчик от БЦЖ.

то что есть в карте: 98г - 9мм, 99г-15мм, 01г - 16мм, 03г - 8 мм
болеее свежих записей нет, наверное только в школьной карте. последний раз в школе делали недавно, но мы были простужены.

а про рубчик что написать? размер?

AlexandraP · #10 15.05.2007, 06:26

Спасибо, за то что откликнулись!

alisa_v · #11 15.05.2007, 06:46

Для растушего ребенка такой уровень ЩФ, который Вы указали - абсолютная норма, а не повышение. У некоторых детей на фоне ростового скачка (а он, учитывая возраст, скоро начнется) этот показатель может подниматься до 1000.
Так как у Вас нет конкретных жалоб (плохой внешний вид таковой не является), то детский эндокринолог ничем Вам помочь не мог.
Опишите не только Ваши жалобы, а еще и самочувствие ребенка. Насколько он активен, жалуется ли на слабость, какой рост/вес на настоящий момент, когда измеряли рост/вес в предыдущий раз (можно будет вычислить скорость роста). Это позволит более объективно подойти к обследованию Вашего ребенка
И еще я не нашла, откуда "выплыла" ангиопатия сетчатки, перепечатайте заключение окулистов полностью. Это может оказаться важно.
В целом, изменение внешнего вида ребенка накануне полового развития - это норма
Витебская Алиса Витальевна, детский эндокринолог

Annabella · #12 15.05.2007, 07:14

Цитата:

Сообщение от AlexandraP

то что есть в карте: 98г - 9мм, 99г-15мм, 01г - 16мм, 03г - 8 мм
болеее свежих записей нет, наверное только в школьной карте. последний раз в школе делали недавно, но мы были простужены.

а про рубчик что написать? размер?

Посмотрите,что в школьной карте. Там же- размер рубчика от БЦЖ.

AlexandraP · #13 15.05.2007, 07:16

Цитата:

Сообщение от alisa_v

Для растушего ребенка такой уровень ЩФ, который Вы указали - абсолютная норма, а не повышение. У некоторых детей на фоне ростового скачка (а он, учитывая возраст, скоро начнется) этот показатель может подниматься до 1000.
Так как у Вас нет конкретных жалоб (плохой внешний вид таковой не является), то детский эндокринолог ничем Вам помочь не мог.
Опишите не только Ваши жалобы, а еще и самочувствие ребенка. Насколько он активен, жалуется ли на слабость, какой рост/вес на настоящий момент, когда измеряли рост/вес в предыдущий раз (можно будет вычислить скорость роста). Это позволит более объективно подойти к обследованию Вашего ребенка
И еще я не нашла, откуда "выплыла" ангиопатия сетчатки, перепечатайте заключение окулистов полностью. Это может оказаться важно.
В целом, изменение внешнего вида ребенка накануне полового развития - это норма
Витебская Алиса Витальевна, детский эндокринолог

Самочувствие вполне обычное. На слабость не жалуется, но и особой выносливость не отличается. (всегда так было) В школе (и ранее саду) - достаточно буйный, дома - спокойный и ленивоватый. Устает когда долго делает уроки (а делает их долго), когда есть возможность "беситься" (буйные игры в коллективе) - энергии хоть отбавляй. Иногда бывает излишне нервным, но это субъективная оценка.

В июле буде 10 лет. Растет медленно (примерно по 4 см в год) сейчас рост 130 см (прошлым летом был 128), вес 33 кг (отец - рост 164 см, я - 166), полнеть начал где-то прошлой зимой, за лето похудел, сейчас поправился снова, сильнее чем год назад, как мне кажется)

ангиопатия - полностью разобрать что написано мне не удастся, но что смогу:
1 окулист -...движение глазных яблок в полном объеме.... ход сосудов изменен, сосуды изви(т?), калибр вен умеренно увеличен, артерия в N, ДЗ.И. (?) бледно розовые...дальше неразборчиво.. DS ангиопатия сетчатки
2 окулист - оптические среды прозрачные.....вены расширены, полнокровные. артерии сужены ...DS ангиопатия сетчатки

alisa_v · #14 15.05.2007, 07:56

Скорость роста 4 см в год в этом возрасте - нижняя граница нормы, но тот факт, что он вырос с прошлого лета всего на 2 см, настораживает (хотя, возможно, это просто погрешность измерений). Ответьте еще на несколько вопросов: цвет кожных покровов (бледный, бледно-желтушный, "восковой"), стул (консистенция, частота), волосы (жидкие/ густые, выпадают/нет...), успеваемость в школе (на какие оценки учится, все легко/сложно дается, увсаивает быстро/медленно). Если делали ЭКГ или были у кардиолога в теч последнего года, то какой был пульс, укажите значения гемоглобина.

AlexandraP · #15 15.05.2007, 08:48

Цитата:

Сообщение от alisa_v

Скорость роста 4 см в год в этом возрасте - нижняя граница нормы, но тот факт, что он вырос с прошлого лета всего на 2 см, настораживает (хотя, возможно, это просто погрешность измерений). Ответьте еще на несколько вопросов: цвет кожных покровов (бледный, бледно-желтушный, "восковой"), стул (консистенция, частота), волосы (жидкие/ густые, выпадают/нет...), успеваемость в школе (на какие оценки учится, все легко/сложно дается, увсаивает быстро/медленно). Если делали ЭКГ или были у кардиолога в теч последнего года, то какой был пульс, укажите значения гемоглобина.

кожа всего тела обычного цвета, со следами сохранившегося загара (загорает очень сильно), лицо бледное, белое, с синевой с одной стороны у виска, иногда кажется сероватым, желтушного оттенка нет.
стул - не знаю, но ежедневно в туалете находится минут по 10.
Успеваемость вопрос сложный - всегда была неплохая, прошлый триместр - одна 4 по русскому языку. В тетрадях оценки разные (и двойки бывают), но контрольные и тесты пишет на 5 обычно... Дается скорее легко...
у кардиолога были делали ЭКГ сказала все в норме еще до расшифровки (за расшифровкой не ходили)
Делали УЗИ сердца (правда во взрослом кардиологическом центре) все нормально...пульс не знаю.
гемоглобин - анализы сдавали в разныз местах - колебания от 115 до 130