|
#16
22.11.2006, 13:47
|
|||
|
|||
|
Аннабелла, мне не назначали пиразинамид, пока была беременность. Сейчас назначили изониазид, эатмбутол, оффлоксацин и пиразинамид.
Рифампицин будет через месяц, пока вместо него оффлоксацин, врач говорит, что нужен перерыв. Я еще собираюсь (мне предложили в диспансере) на дневной стационар. А как же нам быть с прививкой? Нам сделают ее или могут заставить лечиться все-таки? 
|
|
#17
22.11.2006, 13:50
|
|||
|
|||
|
Василий Юрьевич, а Вы, как невролог, как считаете, нужен ли нам при таком положении дел медотвод от прививок или мы все же можем сделать БЦЖ? Гепатит, если я правильно себе понимаю, нам подхватить сложно, с ним можно и подождать несколько месяцев, наверное (не знаю, это лишь мои мысли), а вот БЦЖ делать надо. Как скоро, Вы думаете, нам можно ее сделать?
|
|
#19
22.11.2006, 13:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#22
22.11.2006, 18:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я сейчас орать начну!!! КТО ЭТО НАЗНАЧИЛ????? Простите, на каком основании Вам добавили 1 фторхинолон? Преступление против всех приказов - НЕЛЬЗЯ добавлять 1 препарат. НЕЛЬЗЯ назначать фторхинолон БЕЗ доказанной устойчивости! Почему отменили рифампицин? Немедленно идите к заведующей отделением, или к начмеду - такая схема лечения - в корне неправильная, так как выращивает устойчивый мультирезистентный штамм. Пока принимать четыре препарата - рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид - 2 месяца, и за это время решать вопрос с операцией. Нет слов, одни буквы - какой это режим химиотерапии??? Где учили такому??? Прививку- делать спокойно. Профлечение не обосновано. Я редко позволяю себе такие эмоции - но питерские фтизиатры как будто застряли в советском времени - что хочу, то и делаю, называется! Меняю препараты, как захочет моя левая нога. Вам НЕ ПОКАЗАНЫ фторхинолоны, никак и никаким образом. Разберитесь, пожалуйста.
|
|
|
|
#23
22.11.2006, 19:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я постараюсь разобраться. Надо же, я не думала, что так. Не орите на меня, пожааааалуйста
 А дневной стационар с какими-то капельницами мне попринимать? Наверное, нужно, да? Сегодня у нас была педиатр. Говорит, что не видит показаний к медотводу от прививки. Теперь на днях придет невролог - если и он не увидит, пойдем к фтизиатрам. Чтобы дали разрешение. Без него делать не будут. Хоть не показывай никому это заключение из больницы, где написано, что у меня активная форма и назначено лечение малышу. Хорошо, педиатр по страховке пришла, прислушалась ко мне, все другие мои заключения посмотрела. Сказала, по месту жительства теперь пойти - что скажут. Наверное, пойду без этого заключения, посмотрим, что нам самостоятельно назначут. Кстати, педиатр эти назначения тоже не рекомендовала, чем порадовала. Говорит, пусть если что-то и назначит, то невролог. Говорит, ну, если, мол, купили, попейте. Я говорю - не покупали. Она - ну и хорошо. Анна, я подумала, я все же воевать не буду. Куплю просто рифампицину и буду пить вместо офлоксацина. А с зав.отделением я еще весной поругалась, когда она мне говорила ужасы про мою беременность  .
|
|
#24
22.11.2006, 21:13
|
||||
|
||||
|
Вероника,
я ж не на Вас оруууу!!!! Я просто знаю, что такое в нашей системе перенести беременность пациентке с туберкулезом. Я сама стояла рядом на консилиуме и тогда я была маленькая молодая девочка, которая не посмела спорить с матерой теткой, настаивавшей на прерывании... А сколько раз я видела бездушие некоторых товарищей с верхним медицинским (ни коллегами, ни врачами я называть их не могу) - "А подумаешь, пусть она прервет эту беременность, вылечим, потом она другого родит". Да-да, только срок - 25 недель. Только тогда я уже сама стала матерая и применила тактику "Я тут начальник". Я не безгрешна, сама говорю гадости, и думаю плохие вещи, но я пристрастна, так как плохо думаю и о нашей системе родовспоможения, не нацеленной на беременность, а нацеленной на болезнь. Я очень плохого мнения о нашей системе оказания противотуберкулезной помощи, особенно в отношении беременных, так как, к сожалению, основа - в бюрократии и несоблюдении стандартов и режимов лечения. У небезызвестной Вам Тамары Петровны в регионе эффективность лечения мультирезистентного туберкулеза - 70%. Так, скажем - в Нью-Йорке. В Санкт-Петербурге - около 30%. Почему в Томске так, а в Питере - этак? В том числе и потому, что в Томске жестоко блюдут стандарты, и ВСЕ дозы пациент получает только под наблюдением персонала (плюс много чего еще - мотивация пациентов, дополнительные препараты для лечения побочных действий, и так далее). На самом деле, никаких ужасов у Вас, при аекватном ведении, просто не должно было быть. Я уж молчу о том, что пиразинамид надо было назначать после 12 недели - никаких проблем от этого не бывает. Насчет капельниц. Понимаете, противотуберкулезные препараты у человека, который может пить и есть, его не рвет и не "несет", усваиваются одинаково - что из вены, что из желудка. А лишние дыры в венах - это неприятно. И это лишнее время, которое Вы можете провести с Верочкой. Это важнее. Ужасно, что человек может просто так вот купить рифампицин, и так проще, чем просто найти вменяемого фтизиатра, который знает даже не руководство Айзмана (уж про это я молчу), а самый обыкновенный 109 приказ... И это не в дыре, а в Петербурге...
|
|
#25
22.11.2006, 21:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#26
23.11.2006, 09:04
|
|||
|
|||
|
3-х месячному ребенку прописали фтивазид
Извините, пожалуйста, что вклиниваюсь в Ваш разговор (не нашла как создать новую тему форума), но меня заинтересовали ответы врача-фтизиатра "Annabella".
Уважаемые специалисты, не могли бы Вы проконсультировать нас? Нас интересует вопрос, на сколько оправдано то, что ребенку 3-х месяцев в качестве профилактики туберкулеза необходимо давать Фтивазид? Ситуациа следующая: Во время беременности мамы у отца будущего ребенка выявили туберкулез. Он успешно пролечился, все анализы показывают отрицательный результат - это было на 4-м месяце беременности. Ребенок благополучно родился - мальчик Илюша, в роддоме на 4-е сутки сделали прививку БЦЖ. Два месяца было разобщение отца с ребенком, т.к. врачи категорически запретили им общаться (мама с ребенком жили у бабушки, отец отдельно в свое квартире). Сейчас вся семья живет вместе. Анализы отца по прежнему отрицательные. Илюше скоро будет 4 месяца, тут приехали врачи из туб диспансера, дали бесплатно таблетки "Фтивазид" и сказали давать их ребенку в качестве профилактики туберкулеза. Подскажите, пожалуйста, стоит ли их давать ребенку или нет? Буду ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА за ответ! С уважением, бабушка Илюши, Светлана.
|
|
#28
29.11.2006, 18:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сегодня нас осмотрела невролог. Сказала, что есть небольшой тонус и недоразвитие. Кефалогематомы практически рассосались. Все рефлексы в норме, врач считает, что очень беспокоиться не нужно Правда, решили все же подождать с БЦЖ до следующей НСГ, которая будет в полтора месяца. Потом советовала после двух месяцев сделать Манту и уже тогда сделать БЦЖ. С Манту будем с фтизиатрами уже говорить, а пока так - все у нас хорошо, как я поняла Невролог прописала нам "Пантогам" пить. Скажите, пожалуйста, это не является прикладной декоративностью - нужно нам? Спасибо огромное за советы и рекомендации. Вы нам очень помогли разобраться!!!
|
|
#30
29.11.2006, 21:36
|
|||
|
|||
|
Василий Юрьевич, спасибо!
Утешает одно - раз нам назначают одни декоративные препараты, значит, малышка вполне здорова Невролог говорит, что через месяц, после пантогама, нужно будет пропить витаминов и после, возможно, прокапать актовегин. Буду очень благодарна, если Вы выскажете свое мнение и об этом. Спасибо огромное!
|
Линейный вид
