Вопросы о здоровье ребенка, родившегося на 30й неделе

[Shigabetdinova]

Добрый день,уважаемые доктора!

У меня назрел снова один волнующий меня вопрос. Ребенку сейчас от рождения 2 месяца и 18 дней. Меня беспокоит издаваемое им "хрюкание", это проявляется не всегда, но такое ощущение, что идет изнутри, не знаю даже ка объяснить, из носоглотки что ли. Когда выписывались из больницы,нам сказали, что это от долгое время стоящего зонда, когда это пройдет? Переживаю, не отек ли это?

[Shigabetdinova]

Добрый день!

На данный момент ребенку 2 месяца и 27 дней. Издаваемые ребенком "хрюкание", о котором я писала выше продолжаются. К какому специалисту нам показаться, чтоб вдруг не запустить заболевание и не допустить осложнений?
Если можно, задам вам еще пару вопросов!

1) Когда нам необходимо сделать повторное УЗИ сердца и получить консультацию кардиолога? (напомню, по последнему УЗИ сердца в середине ноября у нас открытый артериальный проток 2 мм)?
2) Второй день на щеке ребенка наблюдаю прыщик с сердцевиной белого цвета и покраснением, что это может быть? Требует ли медикаментозного вмешательства?
Выглядит так
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Shigabetdinova]

Уважаемые врачи, наша семья будет благодарна Вам за Ваши ответы на вопросы,которые я публиковала выше, так же появилась новая проблема. Ребенок стал значительно меньше есть, с чем это может быть связано? И что предпринять в данном случае?

[eduardshraibman]

вполне возможно, у ребенка Ларингомаляция – довольно частое состояние у новорожденных, характеризующееся спадением мягкого незрелого хряща в области гортани при вдохе, что ведет к к частичной закупорке дыхательных путей, что чаще всего проявляется в особом виде дыхания, похожего на стридор. У некоторых младенцев это может вызывать затруднение в время кормления. В большинстве случаев ларингомаляция у младенцев проявляется только стридором и редко дает серьезные осложнения.Обычно проявления ларингомаляции проходят самостоятельно ко второму году жизни.Если есть сомнения у вас и педиатра-обратитесь к ЛОР врачу
1)Если у ребенка ребенка кардиолог не нашек никаких гемодинамических нарушений,повторное УЗИ сердца- на его усмотрение ,часто через неск. месяцев(возможно, рекомендация есть в выписке).Если педиатр участковый или наблюдающий ребенка видит необходимость более срочного осмотра-направит
2) на фото видно недостаточно четко.Сназывание локальное мазью с антибиотиком не повредит,Если косание к месту покраснения вызыват беспокойство ребенка-желательно завтра показать врачу
Ребенок может кушать чуть больше и чуть меньше.Ребенок стал значительно меньше есть-это не количственное, а эмоциональное определение.Если ребенок в количественном выражении стал действительно значительно меньше есть, изменилось его поведение, наблюдается задержка прибавки веса или имеются другие признаки возможного изменения состояния-обратитесь к очному врачy

[Shigabetdinova]

Спасибо Вам огромное за ответ!
По поводу ЛОР-врача и УЗИ сердца поняла вас!
По поводу фото- это высыпание уже прошло, осталась лишь небольшая болячка!
По поводу количества еды. У ребенка поменялся режим дня, она спит днем, где-то до 15.00, в это время иногда просит есть, поест совсем немного и снова спит. После 15.00 она просыпается, начинается период активных действий, соответственно и есть она начинает больше. Врач, осуществляющий контроль за нами, считает, что при том, что ребенок нормально ходит в туалет, нормально себя чувствует, то повода для беспокойства нет. Как считаете вы?

[eduardshraibman]

скорее всего очному врачу виднее ,особенно если ребенок продолжает прибавлять удовлетворительно

[Shigabetdinova]

Добрый вечер,уважаемые врачи!
На данный момент ребенку 3 месяца и 2 дня (скорректировано 21 день)

Сегодня, 03.01.2012 г. было проведено Д-эхо-кг+ ЦДК, предыдущее исследование указано мной в стратпосте, если нобходимы более ранние исследования, я могу привести.

Возможно,мне данные вопросы следовало обратить в раздел "Кардиология"? Если нет, то если есть такая возможность,можно ли привлечь к данным вопросам кардиологов?

Итак, что ребенок имеет на данный момент.
Сердце расположено и сформировано правильно-4-х камерное
ЛА-9мм
ЛЖ-19 мм
Аорта-8,6 мм
ТМЖП - 4 мм
ЛП - 12 мм
Пж - 11 мм
ТЗСЛж - 4 мм
М-д Пж - 2 мм
ПП - 13 мм
Размеры сердца соответствуют весу.
Соотношение предсердий и желудочков правильное.
Ход магистральных сосудов обычный.
Клапанные структуры без особенностей.
Сократительная способность миокарда ЛЖ-сохранена.
МПП в области овальной ямки тонкая по типу мембраны. По ЦДК четкого сброса крови через мембрану овальной явки не зарегистрировано
МЖП-интактна,по ЦДК без шунтирования.
ДКГ+ЦДК:TR-за фиброзное кольцо ТК.
Среднее давление в ЛА - 16,7 мм.рт.ст.
В стволе ЛА зарегистрирован небольшой диастолический поток,который визуализируется сразу над фиброзным кольцом ЛК,ширина потока-1,8 мм
Перикард без особенностей
Заключение: ВПС:ОАП необходимо дифференцировать с дефектом аортолегочной перегородки.

На словах врач оговорилась, что такой ОАП встречается реже, чем то, что было у нас 08.11.2012 (там врачи описывали ОАП в левой ветке), и расположен на данный момент атипично (очень близко к фиброзному кольцу).


Что можно сказать по нашей ситуации?
От чего такое могло образоваться?
Как это влияет на здоровье ребенка?
Можно ли ребенку давать нагрузки в виде массажа и плавания?
Возможен ли регресс без вмешательств? И что с этим делать в данное время?

[Shigabetdinova]

А так же волнует вопрос "мраморности кожи"ребенка на ручках и ножках. От чего это может быть? И что с этим делать?

[eduardshraibman]

пригласим кардиологов ,т.к. вопрос довольно спецефический по ЭХО...

[audovichenko]

Где делали ЭхоКГ?

[Shigabetdinova]

Сообщение от audovichenko

Где делали ЭхоКГ?

Мы живем в Ульяновске, делали в частном центре "Консилиум" у врача,который работает там по совместительству, основное место работы у него в городской больнице, в стационаре

[Shigabetdinova]

Добрый день,уважаемые доктора!
Давно хотела узнать вот что. Как понять,что ребенок заболевает, в том смысле, что простое чихание перестает быть простым чиханием и становится простудным?

если конкретно - со вчерашнего вечера на ощупь ребенок горячий, на градуснике от 37,1 до 37,5, иногда чихает, за ночь во сне как будто два раза кашлянула, это вариант нормы? или она заболевает?

И все же тревожит вопрос по сердцу,что нам с этим делать?

А так же вот такой вопрос- она кормится смесью Пре-Нутрилон, но вчера,объездив все магазины, эту смесь мы не нашли? Чем ее можно заменить?

И по поводу Мальтофера. Последний анализ на гемоглобин показал результат - 118. С учетом этого результата,сколько капель препарата давать ребенку?

[Shigabetdinova]

Уважаемые врачи, наша семья будет благодарна Вам за Ваши ответы на вопросы,которые я публиковала выше, так же появился новый вопрос. Недоношенным детям прикорм вводят с учетом корректировки возраста или как обычно? И с чего лучше начать прикорм?

[eduardshraibman]

чихание редкое и подъем температуры могут быть как признаками начала ОРВИ, так и нормой.Но вам важно знать, что даже настоящее ОРВИ нет необходимости лечить ни антибиотиками,ни противовирусными репаратами, ни бактериофагами, ни иммуномодуляторами.Поэтому главное следите за состоянием ребенка: если редкое чихание и подъем температуры до 37.5 без изменения заметного самочуствия и состояния ребенка, без снижения аппетита-нет необходимости вузова врача и отмены запланированных прививок.
По поводу вопроса по сердцу ;вопрос очень спецефичный и лучше , что бы на него ответили очные кардиологи(их обязанность все Вам объяснить и Ваше право-обо всем у них расспросить по повоу Вашего ребенка) или, в крайнем случае,кардилоги форума(по мере наличия времени,т.к. не всегда на форуме и появившись, отвечают на накопившиеся вопросы по мере возможностей), но они в гораздо менее удобных условиях для оценки состояния.
По поводу смесей на российском рынке-попробуем российских педиатров подключить.Время прикорма опредляется правильнее не календарноь а степенью зрелости ребенка и способности его принимть более густую пищу здесь не надо спешить и гнаться за возрастным"планом" возможно до 6 месяцев достаточно только смесь.
И по поводу Мальтофера. Последний анализ на гемоглобин показал результат - 118, т.е у ребенка нет анемии,но как недоношенный ему желательно дача профилактической дозы железа.У нас расчет 2 мг/кг веса независимо от вскармливания, в России распространенноть железодефицита меньше и поэтому конктретную дозу лучше уточнить у очных врачей или российские врачи форума надеюсь ответят

[Shigabetdinova]

Спасибо вам огромное!
К очным специалистам я тоже обязательно обращусь!
И все же хотелось бы услышать мнение докторов с форума! Буду ждать!