|
#1
09.10.2010, 00:21
|
||||
|
||||
|
цистит после операции на сердце
Добрый вечер, уважаемые урологи. Моей маме 62 года, рост 152, сделали операцию, на той недели выписались из Бакулевки: протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных стуктур задней митральной створки, аннулопластика трикуспидального клапана на работающем сердце по De Vega, в условиях ИК, ФХКП и гипотермии от 02.09.2010. Катетор сняли три недели назад.[/color] Проводилась мощная антибактериальная терапия: таваник, тиенам, зивокс, амикацин,адреналин, допамин, добутаним, норадреналин, хелицид, микомакс, флуимуцил, гепарин, амбробене, фуросемид, диклофенак, оликлиомель, дигоксин, мексидол,лазолван, инсулин, эуфиллин, октреотид,гордокс, прозерин,церукал,смекта,эритроцитарная масса, СЗП,антистафилакоковая плазма, виагра, мильгамма, фенилин, триампур, глюкостерил, фрагмин. По сей день принимаем авелокс, микосист, фенилин, тироксин, трийодомарин, омез, альмагель, триампур, лазолван, мотиллиум, бактисуптил, феррум Лек. А вопрос вследующем: 2 дня мама жалуется на небольшие боли внизу живота, болезненность в конце мочеиспускания, моча похожа на капустный рассол, с неприятным запахом. Скажите, пожалуйста,
1. может ли быть у мамы инфекция мочевыводящих путей или цистит, не смотря на прием авелокса? 2. Мочу, насколько я понимаю, сейчас сдавать смысла нет или все таки есть? 3. Могут ли боли быть из-за того, что она только начала самостоятельно ходить и мышцы мочевого пузыря приходят в норму? 4. А цвет и запах мочи спровоцированы приемом вышеуказанных таблеток? 
|
|
#3
10.10.2010, 16:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Параметр Результат Референсные значения Цвет Соломенно-желтый Соломенно-желтый; Желтый Относительная плотность 1016.00 1015-1025 Прозрачность Слабо-мутная Прозрачная pH 5,5 5,0; 5,5; 6,0; 6,5 Белок 0.85 0-0.1 Глюкоза 0.00 0-0 Кетоновые тела Отрицательно Отрицательно Реакция на кровь Положительно Отрицательно Билирубин Отрицательно Отрицательно Уробилиноиды Норма Норма Эпителий плоский Мало Единичный; Незначительный; Мало; Умеренный Эпителий переходной Отсутствует Отсутствует Эпителий почечный Отсутствует Отсутствует Лейкоциты неизмененные Покрывают все поля зрения 0-1; 2-3; 2-5; 3-6; 6-8; 8-10 Лейкоциты измененные Не обнаружено Не обнаружено Эритроциты измененные Не обнаружено Не обнаружено Эритроциты неизмененные 10-20 Не обнаружено Цилиндры зернистые Не обнаружено Не обнаружено Цилиндры гиалиновые Не обнаружено Не обнаружено Цилиндры эпителиальные Не обнаружено Не обнаружено Врач-лаборант: Иванова Т..
|
|
#4
10.10.2010, 21:00
|
||||
|
||||
|
Нужна антибактериальная терапия. Лучше всего сдать мочу на посев. Если это сложно, обсудите с лечащим врачом назначание антибактериального препарата широкого спектра действия (с учетом вероятности госпитальной инфекции возможно понадобится назначение комбинации препаратов). Однако результат посева позволит назначить именно тот препарат, к которому чувствителен высеянный возбудитель.
|
|
#5
10.10.2010, 21:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
10.10.2010, 21:38
|
||||
|
||||
|
Вопрос на что похож анализ некорректен. По результатам анализа выявлено воспаление, причиной которого является инфекция мочевых путей. В совокупности с жалобами и анамнезом вероятность цистита весьма высока. "Проблемы с почками" также не исключены. Если на фоне авелокса остояние на улучшается, значит посев тем более нужен. Меньше слушайте лаборантов, для назначений анализов есть врач. Можно в направлении указать, что посев сдаётся на фоне приема авелокса.
|
|
#7
11.10.2010, 18:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
11.10.2010, 20:53
|
||||
|
||||
|
Канефрон и фитолизин не являются препаратами с доказанной эффективностью и безопасностью. Назначение Нолицина оправданно. УЗИ ничего не даст.
|
|
#9
18.10.2010, 11:28
|
||||
|
||||
|
Добрый день. Сегодня получила посев. Вот его результат
Посев на флору и АЧ 1 AMIKACIN R AMOXICILLIN R AMOXICILLINE CLAVULANAT S CEFOTAXIME I CEFOXITIN S CEFTAZIDIME S CEFUROXIME AXETIL R CEPHALOTIN R CIPROFLOXACIN R CO-TRIMOXAZOL R FOSFOMYCIN S GENTAMICIN R IMIPENEM S NALIDIX ACID R NETILMYCIN R NITROFURANTOIN S NORFLOXACIN R PIPERACILLIN R TOBRAMYCINE R 1 Escherichia coli 10^5 КОЕ/мл Чувствительность к препаратам S - чувствительный. R - устойчивый. I - умеренно устойчивый. Сходила к урологу. У мамы остаются жалобы на частое мочеиспускание, резей уже нет, запах мочи не такой резкий как в самом начале, но она мутная. Температура тела нормальная, даже бывает пониженная 35,5. Врач назначил фурамаг 1т 3 раза в день. Каково Ваше мнение? Клинический анализ крови от 13.10.2010 года все показатели в пределах нормы, только гемоглобин 102 и СОЭ 52. Я очень переживаю, что бактерия может осесть на искусственном клапане сердца. Достаточно ли фурамага, что бы избежать этого. Нужно ли сдать анализ на мочевину и креатин? Очень жду ответа.
|
|
#10
18.10.2010, 21:28
|
||||
|
||||
|
Сколько дней Ваша мама принимала нолицин (если принимала)? Когда закончила или сейчас еще принимает? Мутность мочи и резкий запах лечить не нужно, это не болезнь. Частое мочеиспускание - какими порциями: обычными по объёму, маленькими или большими? Можно сделать контрольный общий анализ мочи.
|
|
#11
18.10.2010, 21:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
19.10.2010, 17:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Клиническое исследование крови Дата забора биоматериала: 19.10.2010г. Параметр Результат Референсные значения Откл. Ед. Изм. Общее количество эритроцитов 4.15 3.8-5.3 -(o--)- 10^12/л Общее количество лейкоцитов 8.40 4.5-11 -(-o-)- 10^9/л Гемоглобин 112.00 117-160 o(---)- г/л Гематокрит 34.70 35-47 o(---)- % Средний объем эритроцитов 83.60 81-101 -(o--)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 27.00 27-34 -(o--)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 324.00 310-360 -(o--)- г/л Тромбоциты 331.00 150-350 -(--o)- 10^9/л Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1-5 -(o--)- % Сегментоядерные нейтрофилы 60.00 47-72 -(-o-)- % Эозинофилы 0.00 1-5 o(---)- % Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- % Лимфоциты 28.00 19-37 -(-o-)- % Моноциты 10.00 3-11 -(--o)- % Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . % СОЭ (по Вестергрену) 67.00 0-30 -(---)o мм/час Врач-лаборант: Бавыкина И.В. Дата забора биоматериала: 19.10.2010г. Параметр Результат Референсные значения Откл. Ед. Изм. Креатинин (Crea) 84.60 муж: 71-115; жен: 53-106 мкмоль/л Мочевина (Urea) 12.10 2.9-8.2 -(---)o ммоль/л Брали его после 6 часов приема пищи. Мочевина 12,10 говорит о плохой работе почек?
|
|
#13
19.10.2010, 17:48
|
|||
|
|||
|
Редко такое бывает, но киш. палочка оказалась резистентной к фторхинолонам. Поэтому и авелокс не достигал цели. В Вашем случае лучше принимать препарат. к которому есть чувствительность (амоксиклав или монурал или фурамаг). Продолжительность, с учетом осложняющих факторов, не менее 2-х нед.
УЗИ почек, мочевого пузыря с ост. мочой нужно. Сохранятся симптомы частого мочеиспускания малыми порциями, обсудите с доктором возможность цистоскопии. Но это потом.
|
|
#14
19.10.2010, 21:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
20.10.2010, 19:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
