ДГЭА-сульфат

[msrozmary]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста по такому вопросу: в последнее время увеличилось кол-во пациенток от гинекологов с повышенным ДГЭА-сульфатом. Представлю интегральный портрет (ситуации крайне похожие): возраст 20 лет, европеоидная раса, НМЦ по типу опсоменореи, гирсутизм по шкале Ферримана-Голлвея 10 баллов, акне, вирилизация постепенная, без барифонии и гипертрофии клитора, в лабораторных данных: тестостерон общий 2,2 нмоль/л (0,52-1,72), ГПСГ 43, индекс свободных андрогенов 5%(0,8-11), андростендион 21,5 (1,6-19), ДГЭА-сульфат 14,5 мкмоль/л (3,6-11,1). 17ОНпрогестерон, пролактин, ТТГ в норме. Гиперкортицизм исключен по результатам малой пробы с дексаметазоном. По УЗИ ОМТ мультифолликулярность яичников. Поскольку СПКЯ –диагноз исключения, хочу уточнить такой момент: КТ надпочечников и подозрение на андростерому (хотя понимаю, что возможно звучит глупо) в данной и подобных ситуациях стоит рекомендовать только при повышении ДГЭА-сульфата выше 18 мкмоль/л (выше 700 мкг/дл), общего тестостерона выше 8 нмоль/л? Подскажите пожалуйста, так ли это и откуда взяты эти отрезные точки ,возможно из Ferri's Clinical Advisor 2016?

[Dr.Vad]

пр СПКЯ данный показатель повышается по сравнению со здоровыми, но степень повышения может зависеть какой метод использовался при измерении:

DHEA and polycystic ovarian syndrome: Meta-analysis of case-control studies
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[msrozmary]

Добрый день!Спасибо большое за ответ! Я так понимаю,в данной статье проводился анализ уровня ДГЭА (не ДГЭА-сульфата), но ведь ДГЭА-сульфат при СПКЯ тоже имеет право быть умеренно повышенным, ДГЭА-сульфат большинство лабораторий смотрят хемилюминисцентным иммуноанализом, вот все-таки не совсем понимаю,когда стоит рекомендовать визуализацию надпочечников?

[Dr.Vad]

если владеете английским:

In most clinical situations, DHEA and DHEA-S results can be used interchangeably. ACTH acutely stimulates the secretion of DHEA but not DHEA-S.

Extremely high levels (>700 or 800 мкg/dL) in women are suggestive of a hormone-secreting adrenal tumor.

первая цифра 18.9 мкмоль, вторая 21.7 мкмоль в системе СИ согласно большинству источников,

DHEAS concentrations above 700–800 μg/dL (18.9–21.7 μmol/L)

НО в аптудейте - ниже = может быть описка или же мне неведомые причины

DHEAS >700 mcg/dL (>13.6 micromol/L) suggests an adrenal virilizing tumor or the rare 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency form of NCCAH.

[msrozmary]

Большое спасибо за ответ!Если не принимать во внимание точку 13,6 мкмоль/л, то,в общем, понятно,когда необходима визуализация