Субклинический тиреотоксикоз

[Iscelyaushaya]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Обращаюсь к вам за помощью.
На приеме пациентка К. 52 года. Жалобы на сердцебиение, бессонницу, артериальную гипертензию, раздражительность. Лаб.анализы : ТТГ 0 (0,4-4), св Т4 - 15 (9-22), ат к ТПО 9 (менее 30), в связи с пандемией, в частной лаборатории, в которой определялись ат к рецепт. ТТГ, сейчас их определить невозможно. По данным УЗИ смешанный зоб 2 степени. В правой доли щ.ж. 2 узла размером 25, 30 мм. В левой доли три узелка менее 10 мм.
Ориентируясь по клинике пациентке был назначен тирозол 30 мг в сутки, анаприлин 10 мг три раза в сутки. Пациентка принимала препараты месяц и по истечению срока не пришла на повторный осмотр. Уехав в деревню самостоятельно бросила препараты в один день, без постепенного уменьшения дозы тиреостатика. Вышла на связь по телефону, так как не может приехать. Через неделю после отмены препаратов заметила болезненность в правой доле щ.ж. Повысилась температура тела до 38°. Пртем парацетамола снижает лишь до 37,5°. По ее словам имеется припухлость в области шеи справа. Кроме болезненности и температуры беспокоит высокое АД.
Я назначила пациентке сдать св. Т4 и общий анализ крови.
1. Почему на препаратах не отмечалось улучшение со стороны ССС? Не исчезали тахикардия и гипертензия
2. При повышенном СОЭ и лейкоцитозе с норм уровнем гормонов стоит ли начинать антибакт.терапию. Не маскируется ли так ковид?
3. Нет ли абсцесса узлов щ.ж.?