|
#106
02.11.2014, 07:54
|
|||
|
|||
|
Аденоиды 3 степени, двусторонний секреторный отит
Здраствуйте, уважаемые доктора. Ребенок 4,4 года. Вес 18 кг, рост 109см. Диагноз аденоиды 3 ст., двусторонний секреторный отит. Предлагается оперативное лечение. Диагноз поставлен на основе эндоскопии. Из анамнеза : впервые аденоиды 2 ст были обнаружены в декабре прошлого года , ( ребенок стал ходить в детский сад , болели по 2 раза в месяц), жалобы были на тот момент - болеет и после болезни как-бы не выздоравливает, остается небольшой насморк, кашель, ночью шумно посапывает , хотя до этого спал тихо,назначен назонекс , побоялась давать гормональный препарат , в инструкции нет нашего диагноза и нашего возраста для назначения этого препарата. Начала промывать аквамарисом(солевой раствор) большими объемами , не просто хъюмером по 2 впрыска как раньше , плюс еще 2 месяца не болели и жалобы наши прошли. Так мы благополучно жили до сентября этого года. Настораживала только то что при ОРЗ после трахеита на 5 сутки появлялись зеленые густые сопли и ЛОР назначал капли с антибиотиком и так практически каждое ОРВИ. В сентябре ОРВИ, трахеит, зеленые сопли , долго при этом еще остается отек и заложен носить носа, новая инфекция обструктивный бронхит. В итоге, выздоравливаем , идем в садик , с каждым днем хуже, опять появляются сопли, думала заболел, ночью спит шумно, ЛОР -аденоидит, опять сосудосуживающие и капли с антибиотиком, состояние лучше назонекс, через 2 дня новая вирусная инфекция, назонекс отменяю сопли с легка зеленые, нос заложен сильно, осмотр
ЛОРа-аденоиды 2-3 ст , двусторонний секреторный отит - аугментин, в нос капли с миромистином, називин. Через 7 дней контроль - нос выделения из носа прозрачные , небольшое количество, нос дышит, а жидкость в ушах все равно осталась, в связи с чем предложено оперативное лечение. Предлагал и консервативное назонекс и удаление жидкости из труб. Но я боюсь учитывая что болеем часто опять подхватим вирусную инфекцию , опять аденоиды увеличатся, опять теже сосудосуживающие и капли с антибиотиками. Спрашиваю вашего совета 1 . Удалять или еще лечить консеративно ( сейчас нос не дышит, хотя спит ночью тихо) 2 . Нужна ли аудиометрия ? Обратилась к др ЛОРу - приходите посмотрим и сделаем аудиометрию. 3 . Есть мнение что если удалить аденоиды, потом будут все время ангины, а если и их удалить то вся инфекция будет идти сразу в бронхи и легкие. И ждет нас бронхиальная астма потому что в анамнеза уже было 2 обструктивных бронхита ( последнее цитата доктора) , хотя первый обструктивный бронхит в 1,5 года был после КПК через 2 недели , тяжелый со свистящими дистанционными хрипами, ах второй в сетябре этого года, дистанционных хрипов не было, только аускультативно. На сколько это все объективно? Спасибо за ответ 
|
|
#107
02.11.2014, 09:59
|
|||
|
|||
|
1. проведите лечение Назонексом в течение 1-2 месяцев
2. тимпанометрия нужна, посетите сурдолога 3. не объективно
|
|
#109
07.02.2015, 09:38
|
|||
|
|||
|
обструктивные бронхиты
Здраствуйте, уважаемые доктора . Ребенок 4 года 8 месяцев, вес 18 кг, рост 113см. На данный момент острой патологии нет . Из хронического - аденоидные разрастания 2 ст. Что смущает меня- с сентября 2014г все 3 ОРВИ осложнились обструктивным бронхитом. Из анамнеза - до похода в садик болели 6 раз год. С начала похода в садик в 3 года в течение первых 6 месяцев по2 раза в месяц, в в результате появились аденоиды 2 ст.,( 2 месяца не болели , жалобы прошли, назонексом не пользовались.) .ОРВИ в основном осложнялось трахеитами , за 2013-2014 3 бронхита. Ситуация ухудшилась в сентябре 2014 г когда за месяц перенесли 2 ОРВИ, аденоиды увеличились до 3 степени и дальше все 3 ОРВИ с обструктивными бронхитами. Что касается аденоидов- назонекс в течение месяца, когда поставлен диагноз потом по 2 недели после ОРВИ, ситуация более менее стабилизировалась. ОРВИ протекает обычно с субфебрилитетом, ЧДД до 30 в мин9когда есть обструкция), ребенок активный. С последним обструктивным бронхитом справились за неделю ( обычно2 ), применяем ингаляции вентолина. В связи с частыми обструктивными бронхитами были отправлены на консультацию к пульмонологу, та также отправила на консультацию к иммунологу. Обе выписали анализы , результаты прилагаю.
1. есть изменения в иммунограмме , насколько они существенны, надо ли что-то делать( думаю ничего не сделаешь) 2. бак. посев из зева- не нравятся возбудители и их степень роста( горло красное постоянно, лимфоузлы на шее увеличены. Надо ли это лечить и как? 3.Что является причиной обструкций? ЛОР говорит аденоиды могли быть причиной, т.к. стабизируем этот процесс, то и обструкции будут уменьшаться. До аллерголога еще не дошли. Кошка в доме больше года. Что сдавать чтобы исключить или подтвердить аллергическую причину обструкций? Спасибо
|
|
#110
07.02.2015, 22:07
|
||||
|
||||
|
1.правильно думаете.Дали лаборантам подработать- это благородно с Вашей стороны
2.анализы не лечаться.При подозрении на стрептококковую ангину высев бета-гемолитического стрептококка группы А из зева требует лечения 3.у детей до 5 лет чаще всего причина обструкции -реакция на ОРВИ из за возрастных особенностей легких.
|
|
#111
07.02.2015, 22:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
1. Тут ситуация простая напрвил педиатр к городскому или районому специалисту( не знаю), так если заикнуться зачем каждый анализ, не дай Бог сказать зачем он нужен, последует фраза ах так вы не хотите лечиться , вы мне не доверяете , что и произоло в каб. у иммуннолога, в нашей стране найти адекватного специалиста тяжело. 2 . ЛОР сказал тоже самое, на данный момент ребенок здоров, притензий у него к миндалинам нет, лечить ничего не надо, можно через месяц пересдать в др. лаборатории
|
Линейный вид
